肝硬化腹水患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑、人血白蛋白及血管活性藥物三類(lèi)藥物。腹水治療需結(jié)合病因管理，藥物選擇與疾病嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等因素相關(guān)。
利尿劑是肝硬化腹水的一線治療藥物，呋塞米通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收促進(jìn)水分排出，螺內(nèi)酯則通過(guò)拮抗醛固酮減少鈉潴留，兩者常聯(lián)合使用以維持血鉀平衡。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鈉血癥或腎功能惡化。
人血白蛋白適用于低蛋白血癥型腹水，能提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水回吸收。嚴(yán)重腹水或自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者可能需要靜脈輸注，但需警惕容量負(fù)荷過(guò)重風(fēng)險(xiǎn)。
血管活性藥物如特利加壓素可用于頑固性腹水，通過(guò)收縮內(nèi)臟血管減少門(mén)靜脈壓力。奧曲肽也能降低門(mén)脈壓力，但需注意血糖波動(dòng)等副作用。這類(lèi)藥物通常需住院在監(jiān)護(hù)下使用。
肝硬化腹水患者應(yīng)限制每日鈉攝入量在2克以下，同時(shí)控制液體攝入量。若藥物治療效果不佳，可考慮腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)等介入治療。所有用藥方案需由肝病科醫(yī)生根據(jù)肝功能分級(jí)、腎功能狀態(tài)等個(gè)體化制定，患者不可自行調(diào)整用藥。
