慢性便秘患者通常需進行肛門直腸指檢、結(jié)腸傳輸試驗和排糞造影三項基礎(chǔ)檢查。這些檢查能評估腸道功能結(jié)構(gòu)異常，臨床診斷準確率達70%以上。
肛門直腸指檢作為首選篩查手段，可發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤、肛門括約肌功能異常等器質(zhì)性問題。檢查時醫(yī)生會評估直腸內(nèi)糞便性狀，同時檢測肛門括約肌張力與協(xié)調(diào)性，整個過程無創(chuàng)且耗時僅需2-3分鐘。
結(jié)腸傳輸試驗通過X線追蹤標記物在腸道內(nèi)的移動速度，能準確區(qū)分慢傳輸型便秘和正常傳輸型便秘。患者需吞服含20枚不透X線標記物的膠囊，5天后拍攝腹部平片，若殘留標記物超過4枚即提示結(jié)腸蠕動功能減退。
排糞造影采用動態(tài)造影技術(shù)記錄排便過程，可診斷直腸前突、會陰下降綜合征等盆底功能障礙。檢查時將鋇劑注入直腸后，患者在專用坐便器上完成排便動作，X光機實時捕捉直腸肛門角度變化及鋇劑排出情況。
對于疑似繼發(fā)性便秘患者，可能需追加甲狀腺功能檢測、血鈣測定等實驗室檢查。45歲以上新發(fā)便秘或伴隨報警癥狀便血、體重下降者，建議進行結(jié)腸鏡檢查以排除腫瘤性病變。
