顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征可能由精神心理因素、不良咬合習(xí)慣、關(guān)節(jié)負(fù)荷過重、外傷或炎癥、先天發(fā)育異常等原因引起。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響、張口受限等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響咀嚼和言語功能。
1、精神心理因素
長期焦慮、緊張或抑郁可能引起咀嚼肌群持續(xù)性緊張，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷異常。這類患者常伴隨夜間磨牙或白天緊咬牙習(xí)慣，可通過心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方式緩解癥狀。生物反饋治療和認(rèn)知行為干預(yù)對改善肌筋膜疼痛有較好效果。
2、不良咬合習(xí)慣
單側(cè)咀嚼、咬硬物或長期嚼口香糖等行為會造成關(guān)節(jié)盤移位或肌肉勞損。糾正不良口腔習(xí)慣需配合咬合板治療，必要時(shí)進(jìn)行正畸調(diào)整咬合關(guān)系。日常生活中應(yīng)避免過度張口動作如打哈欠時(shí)用手托住下巴。
3、關(guān)節(jié)負(fù)荷過重
長期伏案工作保持頭前傾姿勢，或睡眠時(shí)枕頭過高都會增加關(guān)節(jié)壓力。物理治療包括超短波、超聲波等理療手段，配合頸部肌肉拉伸訓(xùn)練。建議使用支撐性頸枕，工作時(shí)每半小時(shí)調(diào)整頭部姿勢。
4、外傷或炎癥
關(guān)節(jié)區(qū)直接撞擊可能引發(fā)關(guān)節(jié)囊損傷或關(guān)節(jié)盤穿孔，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病也可能累及顳下頜關(guān)節(jié)。急性期需限制關(guān)節(jié)活動，采用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，嚴(yán)重結(jié)構(gòu)損傷需關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
5、先天發(fā)育異常
關(guān)節(jié)窩過淺、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)平坦等解剖結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。這類患者早期可通過注射透明質(zhì)酸鈉改善關(guān)節(jié)潤滑，嚴(yán)重骨性畸形需正頜手術(shù)重建。兒童期發(fā)現(xiàn)下頜發(fā)育不對稱應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功能性矯治。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者日常應(yīng)注意保持均衡飲食，選擇軟質(zhì)食物減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免堅(jiān)果、牛肉干等需反復(fù)咀嚼的食品。進(jìn)行溫和的下頜運(yùn)動訓(xùn)練如緩慢開閉口練習(xí)，每天三次每次五分鐘。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)區(qū)保暖，睡眠時(shí)采用仰臥位減輕側(cè)方壓力。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯張口困難，需及時(shí)至口腔頜面外科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診。
