治療失眠的藥物主要有右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀、勞拉西泮、米氮平等。失眠可能與心理壓力、作息紊亂、焦慮抑郁、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等因素有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病因選擇藥物，同時(shí)配合睡眠衛(wèi)生調(diào)整。
1、右佐匹克隆
右佐匹克隆屬于非苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，適用于入睡困難或睡眠維持障礙的短期治療。該藥通過(guò)增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用改善睡眠質(zhì)量，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口苦、頭暈等。嚴(yán)重呼吸功能不全者禁用，長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生依賴(lài)性。
2、唑吡坦
唑吡坦為選擇性ω1受體激動(dòng)劑，主要用于入睡困難型失眠。其特點(diǎn)是起效快且半衰期短，可減少次日嗜睡感，但可能出現(xiàn)夢(mèng)游等復(fù)雜睡眠行為。肝功能損害患者需減量，禁止與酒精同服，連續(xù)用藥不宜超過(guò)4周。
3、阿戈美拉汀
阿戈美拉汀兼具褪黑素受體激動(dòng)和5-HT2C受體拮抗作用，適用于抑郁伴隨的失眠。該藥能同步調(diào)節(jié)生物節(jié)律并改善睡眠結(jié)構(gòu)，常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭痛和消化道癥狀。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，禁止與強(qiáng)效CYP1A2抑制劑聯(lián)用。
4、勞拉西泮
勞拉西泮作為苯二氮?類(lèi)藥物，適用于焦慮相關(guān)的失眠。通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果，但可能引起記憶障礙和肌無(wú)力。老年人應(yīng)減量使用，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，建議短期間斷給藥。
5、米氮平
米氮平是具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，適合抑郁障礙伴發(fā)的早醒癥狀。其通過(guò)阻斷組胺H1受體改善睡眠連續(xù)性，但可能導(dǎo)致體重增加和嗜睡。嚴(yán)重心肝腎疾病患者慎用，用藥初期需警惕血清素綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
除藥物治療外，建立規(guī)律的睡眠作息至關(guān)重要，建議固定就寢和起床時(shí)間，避免午睡過(guò)長(zhǎng)。睡前減少電子設(shè)備使用，保持臥室安靜黑暗，室溫控制在20-24攝氏度為宜。限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過(guò)飽。可嘗試冥想或深呼吸練習(xí)緩解焦慮，白天適度運(yùn)動(dòng)但避免睡前劇烈活動(dòng)。若失眠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估。
