不射精癥可能由心理因素、神經(jīng)損傷、藥物副作用、先天性異常、慢性疾病等原因引起，可通過心理治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、心理因素
長期焦慮或抑郁可能抑制射精反射，伴侶關(guān)系緊張或性心理障礙可能導(dǎo)致性刺激傳導(dǎo)異常。建立安全性行為環(huán)境有助于緩解壓力，認知行為療法可改善錯誤性觀念，必要時需聯(lián)合心理咨詢。部分患者存在童年性創(chuàng)傷經(jīng)歷，需針對性進行脫敏治療。
2、神經(jīng)損傷
糖尿病周圍神經(jīng)病變會破壞射精神經(jīng)通路，多發(fā)性硬化可能影響脊髓射精中樞功能。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時，可能干擾盆腔神經(jīng)信號傳導(dǎo)。甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助治療，嚴重者需進行神經(jīng)減壓手術(shù)。定期進行神經(jīng)電生理檢查有助于評估損傷程度。
3、藥物副作用
抗抑郁藥通過抑制5-羥色胺受體影響射精功能，降壓藥可能降低盆腔血流灌注。抗精神病藥物常見錐體外系反應(yīng)會干擾射精反射，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。鹽酸特拉唑嗪可改善部分藥物性射精障礙，但不可自行更換或停用原治療藥物。
4、先天性異常
苗勒管囊腫可能壓迫射精管開口，先天性輸精管缺如直接阻斷精液排出通道。精囊發(fā)育異常會導(dǎo)致精液生成量不足，需通過超聲或精囊造影明確診斷。輕度畸形可采用經(jīng)尿道射精管切開術(shù)，復(fù)雜病例可能需要輔助生殖技術(shù)解決生育問題。
5、慢性疾病
慢性前列腺炎引發(fā)的盆腔充血會阻礙精液排放，甲狀腺功能減退可能降低性腺軸敏感性。肝硬化患者雌激素滅活減少會抑制性功能，需先控制原發(fā)病。定期進行前列腺按摩有助于改善局部循環(huán)，補充雄激素需嚴格監(jiān)測血液指標。
保持規(guī)律性生活頻率有助于維持射精反射，避免過度手淫造成的閾值升高。西藍花等十字花科蔬菜含有的硫苷化合物可輔助調(diào)節(jié)激素水平，深海魚油中的歐米伽3脂肪酸能改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。每日進行凱格爾運動可增強盆底肌群協(xié)調(diào)性，溫水坐浴能緩解盆腔肌肉緊張。出現(xiàn)癥狀超過三個月應(yīng)及時到男科或泌尿外科就診，完善精液分析和激素水平檢測，禁止自行服用壯陽類藥物以免加重病情。
