酒精肝和脂肪肝是兩種常見的肝臟疾病,主要區別在于病因、病理機制及臨床表現。酒精肝由長期過量飲酒導致,脂肪肝則與代謝異常相關。

酒精肝的病因明確為乙醇及其代謝產物對肝細胞的直接損傷。早期表現為肝酶輕度升高,可能出現乏力、食欲減退;進展期可發展為酒精性肝炎,伴隨黃疸、肝區疼痛;終末期可能形成肝硬化,出現腹水、消化道出血等并發癥。治療需嚴格戒酒,配合護肝藥物如水飛薊賓、雙環醇,重癥需肝移植。

脂肪肝分為酒精性和非酒精性,后者更常見。非酒精性脂肪肝主要與肥胖、胰島素抵抗相關,早期通常無癥狀,僅影像學顯示肝脂肪變;進展期為非酒精性脂肪性肝炎,可能出現右上腹隱痛;嚴重者可進展為肝纖維化。治療以生活方式干預為主,包括減重、有氧運動,藥物如吡格列酮、奧利司他可用于合并代謝異常者。

酒精肝患者戒酒后部分損傷可逆,但肝硬化不可逆;脂肪肝早期干預多數可完全恢復。兩者均需定期監測肝功能,酒精肝需額外關注戒斷綜合征管理。若出現意識障礙、嘔血等嚴重癥狀,需立即就醫。








