他達拉非的副作用多數較輕微且可控。常見不良反應包括頭痛、消化不良、背痛、肌肉痛和面部潮紅，嚴重副作用如突發性聽力喪失或持續勃起罕見。
1、頭痛：
約15%使用者可能出現輕度至中度頭痛，與藥物擴張血管作用相關。通常2-3小時內自行緩解，避免與硝酸酯類藥物同服可降低風險。若頭痛持續超過24小時或伴隨視力變化需就醫。
2、消化不良：
12%患者服藥后出現胃部灼熱感或腹脹，建議避免高脂飲食后服藥。癥狀明顯者可選擇鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑，但需與服藥間隔2小時以上。
3、背痛/肌肉痛：
5-7%使用者報告腰背部鈍痛，可能與平滑肌松弛作用相關。熱敷和輕度拉伸可緩解，通常48小時內消失。若疼痛放射至下肢或伴隨血尿需排除橫紋肌溶解。
4、面部潮紅：
皮膚血管擴張導致的面部發熱感發生率約3-5%，通常30分鐘內消退。飲酒或高溫環境可能加重癥狀，心血管疾病患者需監測血壓變化。
5、視覺異常：
少數患者出現藍視癥或視物模糊，與視網膜磷酸二酯酶抑制有關。避免與治療青光眼的藥物合用，駕駛或操作精密儀器前需評估視覺狀態。
用藥期間建議保持適度飲水，避免劇烈運動和長時間泡溫泉。合并高血壓或糖尿病者需定期監測血壓血糖，出現胸痛、呼吸困難或勃起超過4小時應立即急診。日常可補充富含精氨酸的食物如核桃、三文魚，配合盆底肌訓練可能減少藥物依賴。中重度肝腎功能不全者需在醫生指導下調整劑量，65歲以上老年人初始劑量建議減半。
