室上性心動過速是起源于心房或房室交界區的心律失常，主要表現為突發突止的心悸、胸悶，心率通常超過150次/分。常見類型包括房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、房性心動過速等。
1、發病機制：
心臟電信號傳導異常是核心機制。房室結雙徑路形成折返環路最為常見，預激綜合征患者存在異常傳導通路，部分與心房自律性增高或觸發活動有關。先天性心臟結構異常或后天心肌病變可能成為誘因。
2、典型癥狀：
發作時出現突發的心跳加速感，心率可達150-250次/分，伴胸悶、氣短、頭暈。部分患者出現頸部搏動感，持續數分鐘至數小時可自行終止。嚴重時可引發心絞痛或暈厥。
3、診斷方法：
發作期心電圖顯示規整的窄QRS波心動過速，P波常埋藏于T波中。動態心電圖可捕捉陣發性發作。電生理檢查能明確具體類型，食管調搏可誘發和終止心動過速。
4、急性處理：
嘗試刺激迷走神經如valsalva動作、頸動脈竇按摩。藥物可選腺苷靜脈推注，維拉帕米或普羅帕酮也可應用。血流動力學不穩定時需同步電復律，能量選擇50-100J。
5、根治措施：
導管射頻消融術成功率超過95%，通過破壞異常傳導路徑達到根治。藥物預防可選用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑。預激綜合征合并房顫時禁用洋地黃和鈣拮抗劑。
保持規律作息避免熬夜，限制咖啡因和酒精攝入。發作時保持坐位深呼吸，記錄發作時間和誘因。定期心內科隨訪，控制高血壓等基礎疾病。適度有氧運動如快走、游泳可增強心臟功能，避免劇烈運動誘發發作。飲食注意補充鎂、鉀等電解質，推薦香蕉、深綠色蔬菜等富含礦物質的食物。
