高齡產(chǎn)婦醫(yī)學(xué)上指分娩時(shí)年齡≥35歲的女性在妊娠和分娩過(guò)程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，主要與卵巢功能衰退、慢性病積累及身體機(jī)能下降有關(guān)。常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒染色體異常、胎盤(pán)異常及難產(chǎn)等。
妊娠期高血壓疾病是高齡妊娠最常見(jiàn)的并發(fā)癥，包括妊娠期高血壓、子癇前期和子癇。這類(lèi)疾病可能導(dǎo)致胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)抽搐或器官衰竭?？刂企w重增長(zhǎng)、定期監(jiān)測(cè)血壓及必要時(shí)使用降壓藥物是重要干預(yù)手段。
妊娠期糖尿病發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)上升，與胰島素抵抗加重有關(guān)。血糖控制不佳可能引發(fā)巨大兒、新生兒低血糖或產(chǎn)婦感染。通過(guò)飲食調(diào)整如低升糖指數(shù)飲食、適度運(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測(cè)可有效管理，必要時(shí)需胰島素治療。
胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，以唐氏綜合征21-三體綜合征最為典型。35歲孕婦的唐氏兒發(fā)生率為1/350，40歲升至1/100。孕早期聯(lián)合篩查血清學(xué)檢查+NT超聲及羊水穿刺等產(chǎn)前診斷可提前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
胎盤(pán)異常包括前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝。高齡產(chǎn)婦因子宮內(nèi)膜血供減少，易發(fā)生胎盤(pán)植入異常，導(dǎo)致產(chǎn)前出血或緊急剖宮產(chǎn)。超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置及避免劇烈活動(dòng)有助于預(yù)防。
難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加源于盆底肌肉彈性下降和產(chǎn)道擴(kuò)張能力減弱。胎位異常、產(chǎn)程延長(zhǎng)及器械助產(chǎn)概率升高，剖宮產(chǎn)率可達(dá)年輕產(chǎn)婦的2-3倍。孕期適度鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)和體重管理能改善分娩結(jié)局。
高齡產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)孕前評(píng)估，孕期嚴(yán)格進(jìn)行NT檢查、糖耐量試驗(yàn)及三級(jí)超聲等專(zhuān)項(xiàng)篩查。發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)轉(zhuǎn)診至高危妊娠門(mén)診，由產(chǎn)科、內(nèi)分泌科及遺傳科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同管理。
