慢性牙髓炎無(wú)法自愈，可通過(guò)根管治療、牙髓切斷術(shù)等方式干預(yù)。慢性牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、細(xì)菌感染、免疫因素等原因引起。
1、齲齒因素：
深齲導(dǎo)致牙本質(zhì)破壞后，細(xì)菌侵入牙髓引發(fā)慢性炎癥。日常需使用含氟牙膏刷牙，定期進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒發(fā)展。出現(xiàn)冷熱刺激痛時(shí)需及時(shí)充填治療。
2、牙外傷影響：
牙齒折斷或裂紋使牙髓暴露，長(zhǎng)期受細(xì)菌刺激形成慢性炎癥。避免用患牙咬硬物，外傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行牙髓活力測(cè)試。冠折病例需進(jìn)行活髓保存治療。
3、牙周病波及：
重度牙周炎通過(guò)根尖孔逆行感染牙髓。每日使用牙線清潔鄰面，每半年進(jìn)行牙周刮治。伴隨牙齦出血時(shí)需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。
4、細(xì)菌感染機(jī)制：
變異鏈球菌等病原體產(chǎn)生毒素導(dǎo)致牙髓壞死?？赡芘c根管解剖變異、免疫力低下有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間痛、咬合痛等癥狀。臨床采用氫氧化鈣進(jìn)行根管消毒。
5、免疫反應(yīng)參與：
牙髓組織中T淋巴細(xì)胞過(guò)度活化引發(fā)慢性炎癥?？赡芘c糖尿病、艾滋病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)，常伴隨牙齒變色、叩診不適等癥狀。根管治療后可考慮牙冠修復(fù)。
慢性牙髓炎患者應(yīng)避免過(guò)冷過(guò)熱飲食，選擇軟毛牙刷采用巴氏刷牙法，每餐后使用沖牙器清潔。建議每周進(jìn)行兩次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，促進(jìn)全身血液循環(huán)。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎、頜骨骨髓炎等并發(fā)癥。出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或牙齒松動(dòng)需立即就診，X線檢查能明確牙髓狀態(tài)。
