兒童牙齒發黑能否自行恢復取決于色素來源和牙體損傷程度。外源性著色可能通過清潔改善，內源性變色或齲齒需專業干預。
1、外源性色素沉積：食用巧克力、醬油等深色食物或飲料可能導致牙齒表面附著色素，日常刷牙難以徹底清除。使用含摩擦劑的兒童牙膏配合巴氏刷牙法，部分淺表著色可逐漸淡化。
2、牙菌斑礦化：長期清潔不足會使菌斑鈣化形成黑色牙石，多出現在靠近牙齦的牙頸部。定期兒童口腔檢查配合超聲波潔牙能有效去除，但需每3-6個月維護一次防止復發。
3、齲齒早期表現：牙釉質脫礦形成的白堊斑若未及時處理，會發展為黑色齲洞。這種情況需進行窩溝封閉或樹脂充填治療，放任發展可能導致牙髓感染。
4、四環素牙：妊娠期或8歲前使用四環素類藥物會導致牙本質層永久性染色。中重度變色需成年后通過瓷貼面或全冠修復，輕度者可用冷光美白改善。
5、牙外傷：乳牙撞擊后可能因牙髓壞死呈現灰黑色。需拍攝牙片判斷感染情況，必要時進行根管治療或提前間隙保持，避免影響恒牙發育。
兒童口腔護理應限制每日精制糖攝入在25克以下，優先選擇蘋果、胡蘿卜等需要咀嚼的健齒食物。建議使用含氟量500ppm的兒童牙膏，3歲起每年兩次涂氟保護。發現牙齒變色超過兩周未改善，或伴隨疼痛、牙齦腫脹時需及時就診兒童牙科。恒牙萌出期間出現異常著色，可能提示釉質發育不全等系統性疾病，需進行唾液檢測和全口評估。
