結(jié)核菌素試驗(yàn)PPD是一種通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌感染的免疫學(xué)方法，主要用于結(jié)核病篩查或潛伏感染診斷。其原理為機(jī)體對(duì)結(jié)核菌素的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，局部皮膚硬結(jié)直徑≥5mm提示陽性反應(yīng)。
1、試驗(yàn)原理：PPD試驗(yàn)基于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)機(jī)制。結(jié)核分枝桿菌感染者體內(nèi)致敏T淋巴細(xì)胞再次接觸結(jié)核菌素抗原后，釋放淋巴因子引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為注射部位紅腫硬結(jié)。硬結(jié)直徑與感染概率呈正相關(guān)，但無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與既往感染。
2、操作流程：標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)采用0.1ml含5IU結(jié)核菌素的前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射，形成6-10mm皮丘。48-72小時(shí)后測(cè)量硬結(jié)橫徑，非硬結(jié)性紅斑不計(jì)入結(jié)果。需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，避免皮下注射影響結(jié)果判讀。
3、結(jié)果判讀：陰性反應(yīng)硬結(jié)＜5mm提示未感染或免疫缺陷；5-9mm為一般陽性；≥10mm強(qiáng)陽性提示活動(dòng)性感染可能。HIV感染者、兒童等特殊人群需采用更低閾值。需結(jié)合胸片、痰檢等綜合評(píng)估。
4、臨床意義：陽性反應(yīng)表明曾暴露于結(jié)核菌，但需排除卡介苗接種影響。活動(dòng)性結(jié)核患者約10%出現(xiàn)假陰性。高危人群篩查價(jià)值顯著，如密切接觸者、醫(yī)務(wù)工作者。陰性轉(zhuǎn)陽性提示新近感染。
5、注意事項(xiàng)：試驗(yàn)后保持注射部位干燥，避免抓撓。發(fā)熱、濕疹患者應(yīng)暫緩檢測(cè)。強(qiáng)陽性者需進(jìn)一步排查活動(dòng)性結(jié)核，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療。妊娠非禁忌癥但需謹(jǐn)慎評(píng)估。
日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素A/C增強(qiáng)黏膜免疫力。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善肺功能。接觸結(jié)核患者應(yīng)佩戴口罩，居室定期通風(fēng)消毒。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸片。
