假冒偽劣藥材充斥市場 代人煎藥偷工減料 你吃的中藥可能是假的
買蔬菜和水果我們擔心農(nóng)藥，挑選海鮮干貨害怕劣質(zhì)，但你認為中藥也會有假冒偽劣的問題嗎？最近，我了解到，一些中醫(yī)小診所和私立醫(yī)院使用假藥、劣藥、未加工的中藥為患者煎藥，嚴重影響療效，甚至產(chǎn)生毒副作用，相當一部分患者對此一無所知。
藥劑師揭露制假內(nèi)幕
周師傅是北京一家中醫(yī)診所的藥劑師。他在中醫(yī)行業(yè)工作了十多年，在近20家中醫(yī)診所和醫(yī)院的中醫(yī)藥店工作過。說到藥物和煎炸過程中的各種違法行為，他不禁感到憤怒。
"首先是進藥。國家規(guī)定從正規(guī)的中藥飲片廠購買。據(jù)我所知，許多診所甚至醫(yī)院直接從安國、亳州等藥品配送中心購買。"河北省安國中藥材專業(yè)市場和安徽亳州中藥材交易中心是中國四大藥材配送中心中的兩個。據(jù)他描述，就像農(nóng)貿(mào)市場一樣，在一個大廳里，當?shù)厝藬[滿了攤位，拿出自己種的藥材出售。"遍地都是藥販子，還有大大小小沒經(jīng)過國家認證的飲片廠。有的診所從這些飲片廠進貨，有的干脆通過藥販子直接從一些家庭作坊進貨。"
北京某飲片廠廠長告訴記者，這些家庭作坊以賣藥材的名義賣飲片。藥材是未經(jīng)加工的中藥，而飲片是經(jīng)過炮制、加工的中藥材，只有后者才能直接用于煎制湯藥。這些家庭車間和普通制造商的區(qū)別在于，例如，普通制造商的蒸汽應(yīng)使用特殊的悶罐，以黃酒、蜂蜜、鹽為配件；小車間只用家庭抽屜蒸，配件是最便宜的劣質(zhì)產(chǎn)品，甚至使用工業(yè)鹽和調(diào)味料非法染色。
炮制粗糙只是一方面，周師傅說，還有另一種欺詐方法"加重"。像紫河車這樣昂貴的中藥，正式的加工方法應(yīng)該是干燥，用胡椒水浸泡，然后用黃酒蒸，178公斤是正品。但有些小車間直接加鉛粉，一公斤只有七八個，明顯加重。
以次充好也是普遍現(xiàn)象。比如川貝，周師傅說，市場上真貨很少，常用浙貝代替，因為浙貝長大后和川貝很像。"也有人用產(chǎn)地不正宗的藥代替好藥。"北京一家中醫(yī)診所的張主任告訴記者，常用的活血藥，如丹參，最好是野生丹參，但有些人在服藥時需要家種，即人工培育的丹參。丹參色紅，片大，美觀，但丹參酮含量低于國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的30%。如果醫(yī)生的處方要求丹參10克，這種丹參的劑量遠遠不夠。
最嚴重的是完全假藥。"與一些中草藥外觀相似的物質(zhì)被非法商販用來制作假藥。"中國醫(yī)學科學院藥用植物研究所學術(shù)委員會副主任楊俊山在接受媒體采訪時表示，天麻用土豆或土豆代替，冬蟲夏草用形狀和顏色非常相似的亞香棒冬蟲夏草代替，菊科紅花用藏紅花代替，鹿角粉、豬血粉、蛋清等物質(zhì)用鼠皮、羊皮、鹿皮包裹。主要原因是利益驅(qū)動
無論是生產(chǎn)假冒偽劣的中藥飲片，還是非法從未經(jīng)認證的企業(yè)或小作坊購買假冒偽劣商品，根本原因都在于利益驅(qū)動。周師傅說，比如川貝，質(zhì)量最好的松貝要1800―2000多元/公斤，而普通平貝只有80元/公斤，用后者代替前者，利潤可觀。"不正規(guī)商販的銷售額要超過我們這些正規(guī)飲片廠銷售額的兩倍。"北京某飲片廠廠長告訴記者，他認識一個非法賣飲片的人，幾年內(nèi)開了一家藥廠，賺了一兩千萬。
面對造假者如此猖獗的行為，中國中醫(yī)藥協(xié)會執(zhí)行董事、醫(yī)院藥房管理協(xié)會主席翟勝利表示，中醫(yī)是典型的一分錢一分貨，飲片質(zhì)量不合格，會大大影響中醫(yī)療效，從延誤病情到不良反應(yīng)，甚至危及生命。比如生黃芪和蜂蜜制成的黃芪有很大的不同，前者益氣固表，后者只起到補氣的作用。周師傅說，山茱萸是用黃酒蒸的，沒蒸過的幾乎沒有效果。吳茱萸按規(guī)范用黃連炒，以減少其干燥，未炒過的食用可引起嘔吐等不良反應(yīng)。湖北省中醫(yī)院藥劑科主任醫(yī)師馮漢鴿也告訴記者，有些藥物，如馬前子、烏頭、半夏等，必須在使用前加工，否則會有劇毒。
代煎也有問題
除了飲片的質(zhì)量問題，為了避免麻煩和節(jié)省時間，很多人選擇在醫(yī)院或診所代煎，這也為某些不法診所提供了投機取巧和以次充好的機會。張主任說，正確的煎炸程序應(yīng)該包括以下步驟，至少半小時，最好是一小時；將藥物放入無紡布袋中，浸泡在冷水中，這是最有效的方法。一位有20多年經(jīng)驗的老藥師曾告訴她，藥泡和不泡幾乎有一半的效果。然后把藥放在煎藥機里，計算水量，開始煎藥。有些藥需要先煎，比如珍珠母、牡蠣等有殼類藥和石頭類藥;有些藥需要后下，比如薄荷等含有揮發(fā)油的藥;還有些藥需要另煎，如紅參片等。正規(guī)的煎藥方法，大約兩個小時才能出藥。然而，為了節(jié)省時間和精力，一些診所根本不浸泡藥物，也不計算水量。他們把藥放在煎藥機里，加滿水，最快十分鐘出藥。這樣煎出來的藥湯顏色很淺。當病人質(zhì)疑時，診所的人也會使用它"我們的煎藥機先進，藥材過濾良好"為原因狡辯。
有些病人不知道，為了趕時間會盲目地敦促快速煎炸。周師傅說，他遇到過這樣的情況，診所老板為了省麻煩，粗心地煎了藥。更重要的是，在煎炸時，一些昂貴的藥物和便宜的藥物被取代，或者根本不放那些昂貴的藥物，病人無論如何都看不見。其他人收到了7名患者的錢，只有3名藥物，偷工減料。
馮漢鴿告訴記者，泡藥和煎藥對藥效的發(fā)揮非常重要。比如感冒藥揮發(fā)性成分多，浸泡時間短，煎藥時間短。"輕煎";滋補藥泡和煎炸時間長，使藥物中的有效成分完全溶解在水中。中藥湯注重個性化，所以不同的藥物有不同的煎炸方法，如果不負責任，就等于讓病人吃藥不治療。政府應(yīng)加強監(jiān)管
在我國《藥品管理法》中，對藥品的生產(chǎn)經(jīng)營有嚴格的規(guī)定。例如，第十條規(guī)定中藥飲片必須按照國家藥品標準加工；第十七條"釋義"根據(jù)規(guī)定，不得從不具備法定資格的藥品經(jīng)營企業(yè)和非法藥品市場購買藥品。那么，為什么假藥和劣藥仍然充斥市場呢？
翟勝利指出，政府監(jiān)管不足是一個重要原因。目前，對中藥市場的檢查每年只有一次，檢查不嚴格，使許多診所和醫(yī)院利用漏洞。在這方面，人們無法判斷藥品的質(zhì)量，也沒有任何預(yù)防措施。國家食品藥品監(jiān)督管理局檢查局的一名工作人員表示，上述現(xiàn)象尚未發(fā)現(xiàn)，但一旦發(fā)現(xiàn)線索，將進行嚴厲調(diào)查，患者也可以向當?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理局報告。
此外，一些大型醫(yī)院認為中藥房占地面積大，抓臟藥，賺錢少，所以取消了中藥房，讓患者去委托的藥店抓藥，醫(yī)院承包中藥房，為藥品質(zhì)量埋下了隱患。翟勝利說:"北京協(xié)和、同仁、安貞醫(yī)院等中藥房相繼退出醫(yī)院；下一步，北京醫(yī)院和世紀壇醫(yī)院也將退出。醫(yī)院不應(yīng)以利潤為標準，置生者的健康不應(yīng)忽視。他呼吁幾千年的中醫(yī)是祖國的瑰寶。如果這樣發(fā)展，不到20年，中醫(yī)就會自然完成。多可悲的事情啊！"
