膏藥貼后出現火辣辣的疼痛感，通常由藥物成分刺激、皮膚敏感反應、局部血液循環加速、貼敷時間過長或皮膚屏障受損等因素引起。
1、藥物成分刺激：
多數膏藥含有水楊酸甲酯、樟腦等揮發性成分，通過刺激皮膚神經末梢產生溫熱感以緩解疼痛。部分人群對這類成分敏感，可能引發灼燒樣疼痛，屬正常藥理反應。若疼痛持續加重，需及時揭除膏藥并用清水沖洗。
2、皮膚敏感反應：
過敏體質者接觸膏藥中的橡膠基質或中藥提取物時，可能發生接觸性皮炎。表現為貼敷部位紅腫、灼痛伴瘙癢，嚴重時出現水皰。常見于含有麝香、冰片等成分的膏藥，需立即停用并局部涂抹抗過敏藥膏。
3、血液循環加速：
活血化瘀類膏藥通過擴張毛細血管促進局部血流，可能產生針刺樣灼熱感。這種反應多出現在首次使用或患處炎癥期，通常30分鐘內逐漸減輕。伴隨皮膚發紅但無皮疹時，可繼續觀察。
4、貼敷時間過長：
超過8小時連續貼敷可能造成皮膚角質層過度水合，削弱屏障功能。膏藥成分持續滲透至真皮層會加劇疼痛感，尤其糖尿病患者更易出現皮膚損傷。建議每6-8小時更換一次，兩次使用間隔2小時。
5、皮膚屏障受損：
破損皮膚直接接觸膏藥時，高濃度藥物成分可刺激暴露的神經末梢。創面小于5毫米時可剪裁膏藥避開傷口，較大創面應改用噴劑或凝膠劑型。伴隨滲液或出血需就醫處理。
使用膏藥前應清潔并擦干皮膚，避開毛發密集區域。首次使用可先貼2小時觀察反應，過敏體質者建議選擇無紡布基底的低敏型膏藥。貼敷期間避免熱敷或劇烈運動，出現持續灼痛、皮疹或頭暈等全身癥狀時立即停用。慢性疼痛患者建議交替使用不同成分膏藥，防止皮膚耐受性下降。日常可配合熱毛巾濕敷促進藥物吸收，但溫度不宜超過40℃。特殊人群如孕婦、兒童需在醫生指導下選擇兒童專用膏藥或物理治療替代。
