海綿體受損可通過勃起功能障礙、異常勃起形態(tài)、局部疼痛、排尿異常及影像學(xué)檢查異常等表現(xiàn)判斷。主要評估方式包括臨床癥狀觀察、體格檢查、超聲檢查、血流動力學(xué)檢測及MRI成像。
1、勃起功能障礙：
陰莖勃起硬度不足或無法維持勃起是海綿體受損的核心表現(xiàn)。當(dāng)海綿體平滑肌、血管內(nèi)皮或神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損時(shí)，動脈血流灌注減少或靜脈閉合機(jī)制異常，導(dǎo)致勃起硬度分級下降至3級以下不足以完成性交。需與心理性勃起障礙鑒別，晨勃消失是器質(zhì)性損傷的重要指征。
2、異常勃起形態(tài)：
陰莖彎曲、結(jié)節(jié)或局部凹陷可能提示海綿體白膜破裂或纖維化。佩羅尼氏病陰莖硬結(jié)癥患者勃起時(shí)會出現(xiàn)30度以上彎曲，觸摸可及纖維斑塊。急性損傷如性交中突發(fā)劇痛伴腫脹，需警惕海綿體斷裂，此時(shí)可見特征性"茄子樣"畸形。
3、局部疼痛：
持續(xù)性陰莖疼痛尤其在勃起時(shí)加重，可能反映海綿體缺血或炎癥。低流量型異常勃起超過4小時(shí)未處理可導(dǎo)致缺血性疼痛，繼發(fā)海綿體纖維化。慢性疼痛伴隨排尿困難需排除尿道海綿體共同受累，常見于骨盆骨折或騎跨傷后。
4、排尿異常：
尿流變細(xì)、分叉或排尿疼痛提示可能合并尿道海綿體損傷。后尿道斷裂時(shí)會出現(xiàn)尿潴留、會陰血腫，前尿道損傷則表現(xiàn)為尿道口滴血。排尿期尿道造影可顯示造影劑外滲，超聲可見尿道周圍液性暗區(qū)。
5、影像學(xué)檢查：
彩色多普勒超聲能動態(tài)評估海綿體動脈收縮期峰值流速PSV＜25cm/s提示動脈供血不足，靜脈漏時(shí)舒張末期流速EDV＞5cm/s。MRI對白膜破裂診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%，T2加權(quán)像可見低信號斷裂帶。海綿體灌注測壓可量化靜脈閉合功能。
建議避免騎跨運(yùn)動等可能造成會陰撞擊的活動，控制高血壓糖尿病等血管風(fēng)險(xiǎn)因素。增加深海魚類、堅(jiān)果等富含omega-3脂肪酸食物的攝入，有助于改善血管內(nèi)皮功能。凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌肉對勃起的支撐作用，每日3組每組10次收縮效果最佳。出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時(shí)、外傷后陰莖變形等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)，延遲處理可能導(dǎo)致永久性功能障礙。定期進(jìn)行國際勃起功能指數(shù)IIEF-5問卷自評，有助于早期發(fā)現(xiàn)功能變化。
