直腸脫垂主要分為三種類型，包括不完全性直腸脫垂、完全性直腸脫垂以及內(nèi)脫垂。每種類型的臨床表現(xiàn)和治療方法存在差異。
1、不完全性直腸脫垂：
不完全性直腸脫垂也稱為黏膜脫垂，僅直腸黏膜層脫出肛門外。脫出物呈淡紅色，表面光滑，長(zhǎng)度通常不超過5厘米。患者可能感到肛門墜脹、排便不盡或少量出血。此類脫垂多見于長(zhǎng)期便秘、腹瀉或分娩損傷的人群。日常需避免久蹲、久坐，保持規(guī)律排便習(xí)慣，必要時(shí)可通過硬化劑注射或黏膜環(huán)切術(shù)治療。
2、完全性直腸脫垂：
完全性直腸脫垂指直腸全層脫出肛門外，脫出物呈圓錐形，可見環(huán)狀皺襞，長(zhǎng)度可達(dá)10厘米以上。常伴有肛門括約肌松弛、黏液滲出甚至嵌頓壞死風(fēng)險(xiǎn)。此類型多與盆底肌薄弱、神經(jīng)損傷或慢性腹壓增高有關(guān)。治療需根據(jù)年齡和病情選擇，年輕患者可采用直腸懸吊固定術(shù)，高齡患者可考慮經(jīng)會(huì)陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)。
3、內(nèi)脫垂：
內(nèi)脫垂是直腸黏膜或全層向肛管內(nèi)套疊但未脫出體外，屬于隱匿型脫垂。患者主要表現(xiàn)為排便困難、肛門阻塞感，需手法輔助復(fù)位。診斷需依賴排糞造影或直腸鏡檢查。此類脫垂易被誤診為痔瘡，需注意鑒別。輕度可通過生物反饋訓(xùn)練改善，重度需手術(shù)修復(fù)盆底缺陷。
直腸脫垂患者需長(zhǎng)期注重盆底肌鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌肉張力。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，推薦燕麥、南瓜、火龍果等軟化糞便的食物，每日飲水量不低于1500毫升。避免搬運(yùn)重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。術(shù)后患者需定期復(fù)查肛門功能，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。合并慢性咳嗽或便秘者需同步治療原發(fā)病，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以減少神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)。
