小腸間質瘤的嚴重程度取決于腫瘤大小、位置、生長速度及是否轉移。體積小且局限的腫瘤預后較好，體積大或轉移性腫瘤可能威脅生命。
1、腫瘤大小：直徑小于2厘米的腫瘤惡性風險較低，可通過內鏡或腹腔鏡微創切除；超過5厘米的腫瘤易侵犯周圍器官，需聯合臟器切除。術后五年生存率從95%降至50%。
2、基因分型：約85%病例存在KIT或PDGFRA基因突變，其中PDGFRA D842V突變對靶向藥物耐藥。基因檢測可指導用藥選擇，如伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼等酪氨酸激酶抑制劑。
3、轉移風險：肝臟和腹膜是常見轉移部位。局限型腫瘤轉移率不足5%，破裂腫瘤轉移率達50%。PET-CT有助于早期發現轉移灶，轉移患者需長期服用靶向藥物控制。
4、癥狀表現：早期多無癥狀，進展后可出現消化道出血、腸梗阻或腹部包塊。突發劇烈腹痛提示腫瘤破裂出血，需緊急手術止血。貧血和消瘦屬于晚期表現。
5、復發監測：術后每3-6個月需進行增強CT復查，高危患者建議持續3年。復發患者可考慮二次手術或更換阿伐替尼等新型靶向藥，部分病例可獲得長期帶瘤生存。
日常需保持低纖維飲食避免腸梗阻，推薦魚肉、蒸蛋等易消化食物。適度散步促進腸蠕動，避免舉重等增加腹壓的運動。術后患者應定期檢測肝功能，靶向藥物治療期間注意皮疹和水腫等副作用管理。出現黑便或嘔吐立即就醫。
