他達(dá)拉非是一種選擇性磷酸二酯酶5抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙和良性前列腺增生。該藥物通過增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用改善局部血流，具有起效時間長、不受飲食影響等特點(diǎn)。
1、作用機(jī)制：他達(dá)拉非通過抑制PDE5酶減少環(huán)磷酸鳥苷降解，使陰莖海綿體平滑肌松弛。這種機(jī)制在性刺激時促進(jìn)血液流入，幫助維持勃起狀態(tài)。與西地那非相比，其作用持續(xù)時間可達(dá)36小時。
2、適應(yīng)病癥：臨床主要用于中重度勃起功能障礙治療，對糖尿病、高血壓等繼發(fā)性ED同樣有效。2011年獲FDA批準(zhǔn)用于前列腺增生治療，可改善下尿路癥狀，部分患者可實現(xiàn)雙重適應(yīng)癥聯(lián)合用藥。
3、用藥特點(diǎn)：口服后2小時內(nèi)達(dá)血藥峰值，高脂飲食不影響吸收。常見10mg、20mg兩種規(guī)格，按需服用或每日小劑量維持均可。藥物經(jīng)肝臟CYP3A4代謝，肝功能異常者需調(diào)整劑量。
4、不良反應(yīng)：常見頭痛、消化不良、肌肉疼痛等反應(yīng)，多呈輕度一過性。視覺異常發(fā)生率低于同類藥物，但突發(fā)聽力下降需立即停藥。硝酸酯類藥物聯(lián)用可致嚴(yán)重低血壓，屬絕對禁忌。
5、特殊人群：65歲以上老年患者起始劑量應(yīng)減半。心血管疾病患者用藥前需評估運(yùn)動耐量，避免性生活誘發(fā)心絞痛。陰莖解剖畸形、鐮狀細(xì)胞貧血患者使用可能增加異常勃起風(fēng)險。
該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與葡萄柚汁同服。建議配合有氧運(yùn)動改善血管功能，地中海飲食有助于增強(qiáng)療效。用藥期間出現(xiàn)持續(xù)勃起超過4小時應(yīng)立即就醫(yī)，定期監(jiān)測血壓和心血管狀況。
