產(chǎn)后漏尿通常是由于盆底肌松弛導致的，可能與分娩損傷、激素變化、胎兒過大、多次分娩、年齡因素等有關。產(chǎn)后漏尿可通過盆底肌訓練、電刺激治療、生物反饋治療、藥物治療、手術治療等方式改善。
1、分娩損傷
陰道分娩過程中，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道會對盆底肌肉、韌帶和神經(jīng)造成牽拉和壓迫，導致盆底支持結構受損。這種損傷可能使尿道括約肌功能減弱，膀胱頸位置下移，從而在腹壓增加時出現(xiàn)不自主漏尿。產(chǎn)后早期進行凱格爾運動有助于恢復肌肉彈性，嚴重者可考慮使用盆底康復儀輔助治療。
2、激素變化
妊娠期雌激素水平升高會使盆底結締組織變得松弛，而產(chǎn)后雌激素水平驟降可能延緩組織修復。這種激素波動導致尿道黏膜萎縮、尿道閉合壓降低。哺乳期結束后激素水平逐漸恢復，部分產(chǎn)婦癥狀會自行緩解，期間可嘗試雌激素軟膏局部治療。
3、胎兒過大
胎兒體重超過4千克時，對盆底的機械性壓迫更為顯著，尤其胎頭雙頂徑較大時更易造成恥骨尾骨肌撕裂。這類產(chǎn)婦出現(xiàn)壓力性尿失禁的概率較高，產(chǎn)后需延長盆底康復療程，必要時采用尿道中段懸吊術等手術治療。
4、多次分娩
經(jīng)產(chǎn)婦的盆底肌肉和神經(jīng)往往存在累積性損傷，每次分娩都會加重結締組織松弛度。特別是兩次分娩間隔短的產(chǎn)婦，盆底功能代償能力更差。建議經(jīng)產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天復查時重點評估盆底肌力，及早開始針對性訓練。
5、年齡因素
高齡產(chǎn)婦的肌肉再生能力和膠原蛋白合成能力下降，35歲以上女性產(chǎn)后盆底組織修復速度較慢。這類人群更易發(fā)展為持續(xù)性尿失禁，需要結合磁刺激等強化治療，同時注意控制慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的因素。
產(chǎn)后漏尿患者應避免提重物、劇烈跳躍等增加腹壓的動作，每日堅持收縮肛門和陰道的凱格爾運動，每組10秒重復20次。飲食上多攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素C的食物促進組織修復，如魚類、蛋類、西藍花等。體重超標者需控制BMI在24以下，減少對盆底的持續(xù)壓力。若癥狀持續(xù)超過半年或嚴重影響生活質量，建議到婦科或泌尿外科進行尿動力學檢查，根據(jù)評估結果選擇注射填充劑或懸吊手術等治療方案。哺乳期結束后仍存在漏尿的產(chǎn)婦，可在醫(yī)生指導下使用度洛西汀等調節(jié)膀胱神經(jīng)敏感度的藥物。
