脫肛和痔瘡可通過發(fā)病部位、癥狀特征及外觀形態(tài)進行區(qū)分。脫肛是直腸黏膜或全層脫出肛門外，痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊。主要區(qū)別包括脫出物形態(tài)、伴隨癥狀、復(fù)位難易度、疼痛性質(zhì)及發(fā)病機制。
1、脫出物形態(tài)
脫肛表現(xiàn)為直腸黏膜環(huán)形或圓柱狀脫出，表面光滑呈粉紅色，可見放射狀皺襞，嚴(yán)重時脫出長度可達數(shù)厘米。痔瘡脫出多為單個或多個柔軟團塊，內(nèi)痔脫出可見紫紅色痔核，外痔則位于肛緣呈皮贅樣突起，混合痔兼具兩者特征。
2、伴隨癥狀
脫肛早期可能僅有肛門墜脹感，后期伴隨黏液滲出、肛門失禁及排便困難。痔瘡常見便血、肛門瘙癢，內(nèi)痔便血呈鮮紅色滴落或噴射狀，外痔易發(fā)生血栓導(dǎo)致劇烈疼痛，混合痔可同時出現(xiàn)出血和疼痛。
3、復(fù)位難易度
輕度脫肛脫出物可自行回納，重度需手法復(fù)位且易反復(fù)脫出。痔瘡脫出通常可自行縮回，血栓性外痔或嵌頓痔需外力輔助復(fù)位，但不會出現(xiàn)直腸全層脫垂現(xiàn)象。
4、疼痛性質(zhì)
單純脫肛疼痛較輕，以墜脹感為主，若發(fā)生絞窄則出現(xiàn)持續(xù)性劇痛。痔瘡疼痛與類型相關(guān)，血栓性外痔表現(xiàn)為突發(fā)銳痛，嵌頓痔呈搏動性疼痛，內(nèi)痔通常無痛除非伴發(fā)感染。
5、發(fā)病機制
脫肛因盆底肌松弛、直腸固定結(jié)構(gòu)薄弱所致，常見于長期便秘者、老年人和產(chǎn)婦。痔瘡源于肛墊靜脈叢病理性擴張，與久坐、妊娠、辛辣飲食等誘因相關(guān)，兩類疾病可通過肛門指診和腸鏡明確診斷。
日常需保持規(guī)律排便避免久蹲，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等，便后溫水坐浴促進血液循環(huán)。脫肛患者應(yīng)避免重體力勞動，痔瘡發(fā)作期忌食辛辣刺激食物。兩類疾病均需及時就醫(yī)，脫肛重度者可能需手術(shù)固定直腸，痔瘡根據(jù)分型選擇硬化劑注射、套扎或外剝內(nèi)扎術(shù)。
