急性壞死性胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、感染等因素引起，可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、抗生素治療、內鏡或手術清創、營養支持等方式治療。
1、膽道疾病
膽結石或膽道感染可能導致膽汁反流至胰管，激活胰酶引發胰腺自身消化?；颊叱０橛杏疑细固弁?、黃疸等癥狀。治療需解除膽道梗阻，如內鏡下取石或膽囊切除術，同時使用烏司他丁抑制胰酶活性。
2、酒精刺激
長期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細胞，導致胰酶異常激活。典型表現為持續性上腹劇痛伴嘔吐。戒酒是關鍵治療措施，疼痛劇烈時可使用鹽酸布桂嗪鎮痛，配合奧曲肽減少胰液分泌。
3、高脂血癥
血液中甘油三酯水平超過正常值可能堵塞胰腺微血管，誘發炎癥反應。常見于肥胖或代謝綜合征患者，可通過血漿置換快速降脂，口服非諾貝特調節血脂，同時嚴格低脂飲食。
4、胰管梗阻
胰管腫瘤或先天性畸形導致胰液排出受阻，胰管內壓力升高引發腺體壞死。影像學檢查可見胰管擴張，治療需放置胰管支架或行胰腸吻合術，配合生長抑素類似物減少胰液分泌。
5、感染
胰腺壞死組織繼發細菌感染會加重全身炎癥反應，常見病原體為大腸桿菌和肺炎克雷伯菌。需根據藥敏試驗選用敏感抗生素如亞胺培南，嚴重感染需經皮穿刺引流或壞死組織清除術。
急性壞死性胰腺炎患者恢復期應遵循低脂流質飲食，逐步過渡到低纖維軟食，避免暴飲暴食和酒精攝入。建議每日進行適量床邊活動促進胃腸功能恢復，監測血糖和營養指標，必要時在醫生指導下補充胰酶制劑。出現發熱或腹痛加重需立即就醫，預防器官功能衰竭等嚴重后遺癥的發生。
