腎動脈狹窄可通過CT血管造影、磁共振血管成像、腎動脈超聲、卡托普利腎圖、分腎功能測定等方式確診。腎動脈狹窄通常由動脈粥樣硬化、纖維肌性發育不良、大動脈炎、先天性血管畸形、外傷等因素引起。
1、影像學檢查：
CT血管造影能清晰顯示腎動脈狹窄部位及程度，磁共振血管成像無輻射且可評估血流動力學。腎動脈超聲作為篩查手段，通過測量血流速度判斷狹窄程度，操作簡便且費用較低。
2、功能評估檢測：
卡托普利腎圖通過觀察血管緊張素抑制劑對腎功能的影響輔助診斷，分腎功能測定比較雙側腎臟濾過率差異。這兩種方法適用于評估單側腎動脈狹窄的功能性改變。
3、實驗室檢查：
血漿腎素活性測定可反映腎素-血管緊張素系統激活程度，肌酐清除率評估腎功能損害。腎動脈狹窄患者可能出現低鉀血癥、代謝性堿中毒等電解質紊亂表現。
4、病因鑒別診斷：
動脈粥樣硬化多見于中老年，常合并高血壓、糖尿病等代謝疾病。纖維肌性發育不良好發于青年女性，血管呈串珠樣改變，大動脈炎患者多伴有血沉增快等炎癥指標異常。
5、介入性檢查：
數字減影血管造影是診斷金標準，能準確測量狹窄程度并指導治療。血管內超聲可評估斑塊性質，光學相干斷層掃描提供血管壁微觀結構信息，適用于復雜病例的術前評估。
確診后需控制血壓達標，推薦低鹽飲食并限制每日鈉攝入量低于6克。適度進行快走、游泳等有氧運動，避免劇烈活動導致血壓驟升。定期監測腎功能和電解質，服用阿司匹林預防血栓形成，戒煙限酒延緩動脈硬化進展。對于重度狹窄患者，血管成形術或支架植入可有效改善腎臟血流灌注。
