結(jié)核性口腔潰瘍是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的口腔黏膜慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為頑固性潰瘍伴結(jié)核中毒癥狀，需通過(guò)抗結(jié)核藥物聯(lián)合局部治療控制病情。
1、病因病理：
結(jié)核桿菌通過(guò)呼吸道傳播后，經(jīng)血行播散至口腔黏膜，或由開放性肺結(jié)核直接感染。病理特征為干酪樣壞死和朗格漢斯巨細(xì)胞形成，潰瘍基底呈鼠咬狀邊緣，周圍可見結(jié)核結(jié)節(jié)。
2、典型癥狀：
潰瘍多發(fā)生于舌緣、頰黏膜等部位，直徑1-3cm，邊緣不規(guī)則呈潛掘狀，表面覆蓋灰白色假膜，觸痛明顯。伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，病程常超過(guò)1個(gè)月。
3、診斷依據(jù)：
需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性、胸部X線異常等全身證據(jù)，潰瘍組織病理檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可確診。需與癌性潰瘍、梅毒性潰瘍進(jìn)行鑒別診斷。
4、藥物治療：
采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核方案，療程6-9個(gè)月。局部使用鏈霉素溶液含漱，疼痛劇烈時(shí)可短期應(yīng)用利多卡因凝膠。
5、預(yù)后管理：
規(guī)范治療下潰瘍4-8周愈合，需監(jiān)測(cè)肝功能等藥物副作用。治療期間保持口腔衛(wèi)生，避免辛辣刺激食物，保證高蛋白飲食促進(jìn)黏膜修復(fù)。
患者每日需攝入雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合維生素B族補(bǔ)充。建議用生理鹽水餐后漱口，避免牙刷刺激潰瘍面。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或潰瘍擴(kuò)大需立即復(fù)診，活動(dòng)期需隔離防止飛沫傳播。保持環(huán)境通風(fēng)，餐具煮沸消毒，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。
