梅毒TRUST陽性通常提示存在梅毒螺旋體感染或既往感染史，可能由現癥感染、既往治愈感染、生物學假陽性、妊娠期反應、其他疾病交叉反應等因素引起。確診需結合TPPA檢測和臨床表現綜合判斷。
1、現癥感染：TRUST試驗陽性且滴度≥1：8時高度懷疑活動性梅毒，可能與不安全性行為、多個性伴侶等暴露史有關，通常表現為硬下疳、梅毒疹等皮損。需規范使用芐星青霉素、多西環素或頭孢曲松進行驅梅治療，同時進行性伴侶追蹤檢測。
2、既往感染史：治愈后TRUST可能長期保持低滴度陽性≤1：4，與機體殘留的非特異性抗體有關。這種情況無需重復治療，但需定期復查血清學指標，監測可能出現的血清固定現象。
3、生物學假陽性：某些健康人群可能出現1：1-1：4的低滴度陽性，與老年人、自身免疫病、疫苗接種等因素相關。建議完善TPPA檢測，若TPPA陰性可排除梅毒感染，需排查類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等基礎疾病。
4、妊娠期反應：孕婦因激素變化可能導致TRUST假陽性，發生率達1-2%。需通過TPPA確認診斷，真實感染者需在孕早期和孕晚期接受青霉素治療以預防先天性梅毒，假陽性者產后6周復查可轉陰。
5、其他疾病干擾：HIV感染、結核病、麻風等疾病可能引起交叉反應。這類患者需同時檢測TPPA和FTA-ABS，結合臨床表現鑒別診斷。HIV合并梅毒感染者需延長治療療程并加強腦脊液檢查。
TRUST陽性者應避免飲酒及辛辣食物，治療期間禁止性行為直至血清學轉陰。日常需保持外陰清潔干燥，性伴侶必須同步篩查。建議每3個月復查TRUST滴度，直至連續2次陰性。規范治療后多數患者1-2年內轉陰，神經梅毒或晚期梅毒需延長隨訪至3年以上。
