大腸癌術后生存期可通過腫瘤分期、手術效果、輔助治療、基因特征、生活方式調整等因素評估。生存時間與病理分期密切相關，早期患者五年生存率可達90%以上。
1、腫瘤分期：Ⅰ期患者癌細胞未突破黏膜下層，術后五年生存率超過95%。Ⅱ期腫瘤浸潤腸壁全層但無淋巴結轉移，五年生存率約80%。Ⅲ期存在區域淋巴結轉移需聯合化療，五年生存率降至30-60%。Ⅳ期發生遠處轉移以姑息治療為主，五年生存率不足10%。
2、手術質量：根治性切除需保證腫瘤邊緣≥2cm，完整清掃區域淋巴結。腹腔鏡手術與傳統開腹手術生存率相當，但微創技術可降低并發癥發生率。術后吻合口瘺、腸梗阻等并發癥可能影響預后。
3、輔助治療：Ⅲ期患者推薦奧沙利鉑聯合卡培他濱的化療方案，可降低復發風險40%。KRAS野生型轉移性患者可采用西妥昔單抗靶向治療。放療適用于直腸癌局部進展期病例，能減少盆腔復發。
4、分子特征：微衛星不穩定性高MSI-H患者對免疫治療敏感，PD-1抑制劑顯著延長生存期。RAS/RAF突變提示預后較差，需加強隨訪監測。循環腫瘤DNA檢測可早于影像學發現復發跡象。
5、生活方式：術后每日攝入30g膳食纖維可降低復發風險22%，推薦燕麥、奇亞籽等食材。每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳能提升免疫功能。戒煙限酒、控制BMI<25可改善遠期預后。
規范隨訪方案包括術后2年內每3個月復查CEA、每6個月行胸腹CT，3-5年每半年復查一次。出現排便習慣改變、消瘦等癥狀需及時就診。個體化營養支持聯合適度運動有助于提升生活質量，部分患者可實現長期帶瘤生存。
