85歲以上老人可通過術(shù)前評估、基礎(chǔ)疾病控制、種植方案優(yōu)化、術(shù)后護(hù)理、定期復(fù)查等方式完成種牙。高齡可能由骨量不足、慢性病干擾、愈合能力下降、口腔條件差、藥物相互作用等因素影響種植效果。
1、術(shù)前評估：全面體檢是種植牙的首要步驟，需檢查心腦血管功能、骨密度及口腔黏膜狀態(tài)。心電圖、頜骨CT和凝血功能檢測可排除手術(shù)禁忌，糖化血紅蛋白水平需控制在7%以下。牙周炎患者需先進(jìn)行齦下刮治。
2、疾病管理：高血壓患者應(yīng)將血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下，服用抗凝藥物者需術(shù)前5天調(diào)整為低分子肝素。糖尿病患者餐后血糖需低于10mmol/L，骨質(zhì)疏松者需進(jìn)行3個(gè)月唑來膦酸治療提升骨結(jié)合率。
3、方案優(yōu)化：All-on-4半口種植可減少手術(shù)創(chuàng)傷，傾斜種植體避開上頜竇區(qū)域。骨增量手術(shù)優(yōu)先考慮自體骨移植，短種植體適用于萎縮牙槽嵴。數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)能精準(zhǔn)控制植入角度，即刻負(fù)重方案需謹(jǐn)慎評估。
4、術(shù)后維護(hù)：術(shù)后24小時(shí)使用氯己定含漱液預(yù)防感染，流質(zhì)飲食維持2周。種植體周圍需每日用沖牙器清潔，夜間佩戴咬合墊減少骨吸收。每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)菌斑清除，避免種植體周圍炎發(fā)生。
5、長期監(jiān)測：修復(fù)體戴入后每半年拍攝根尖片觀察骨結(jié)合情況，咬合力檢測避免過載。血糖波動較大時(shí)需縮短復(fù)查間隔，服用雙膦酸鹽類藥物者需警惕頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。
高齡種牙需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白及1000mg鈣元素。餐后散步促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致種植體微動。義齒佩戴者需定期調(diào)整咬合關(guān)系，夜間摘下義齒讓牙齦休息。認(rèn)知障礙患者需家屬協(xié)助口腔護(hù)理，使用抗菌漱口水降低感染風(fēng)險(xiǎn)。維生素D水平建議維持在30ng/ml以上，必要時(shí)進(jìn)行紫外線照射治療。
