八十歲以上老人長時間服用他汀需在醫生指導下調整劑量并定期監測肝功能與肌酸激酶。高齡患者用藥需權衡心血管獲益與藥物不良反應風險，個體化治療方案應考慮肝腎功能、合并用藥及肌肉癥狀。
1、肝功能監測：他汀類藥物可能引起轉氨酶升高，建議每3-6個月檢測ALT、AST指標。若數值持續超過正常值3倍以上，需考慮減量或更換為普伐他汀等親水性他汀。日常觀察黃疸、乏力等肝損傷征兆。
2、肌病風險評估：高齡患者肌溶解風險增加，定期檢測肌酸激酶水平。出現不明原因肌肉疼痛、無力時應立即就醫。可考慮間歇給藥方案或選用瑞舒伐他汀等低劑量高效品種，避免與貝特類藥物聯用。
3、認知功能關注：長期使用可能影響膽固醇依賴性神經功能，觀察記憶減退、思維遲鈍等癥狀。必要時進行MMSE量表篩查，與阿爾茨海默病作鑒別診斷。匹伐他汀因其血腦屏障穿透率較低或更適合認知脆弱群體。
4、藥物相互作用：多種慢性病合并用藥增加風險，尤其注意與胺碘酮、維拉帕米等CYP3A4抑制劑聯用時的劑量調整。辛伐他汀與紅霉素聯用需特別謹慎，優選不經該酶代謝的氟伐他汀。
5、個體化降脂目標：根據衰弱程度調整LDL-C目標值，極度衰弱者維持100mg/dL即可。合并糖尿病或卒中史者可考慮中等強度他汀，避免追求高強度降脂導致不良反應。定期評估跌倒風險與營養狀態。
高齡患者服用他汀期間應保持地中海飲食結構，適量攝入深海魚類與堅果。每周進行2-3次低強度阻抗訓練維持肌肉量，避免劇烈運動誘發橫紋肌溶解。護理重點包括記錄用藥反應、監測血壓波動及預防骨質疏松，建議每半年全面評估用藥必要性。
