壯骨止痛膠囊需避免與抗凝藥華法林、阿司匹林、氯吡格雷、鈣劑碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、強心苷類藥物地高辛等合用，可能引發藥物相互作用導致出血風險增加、血鈣異常或心律失常。
1、抗凝藥物：壯骨止痛膠囊中的活血成分可能增強華法林、阿司匹林的抗凝效果，增加皮下瘀斑、消化道出血等風險。用藥期間需監測凝血酶原時間，必要時調整抗凝藥劑量。
2、鈣補充劑：該膠囊含骨碎補等促進鈣吸收的成分，與碳酸鈣聯用可能導致高鈣血癥，出現口渴、多尿等癥狀。建議間隔2小時服用，定期檢測血鈣濃度。
3、強心苷類：與地高辛合用可能因血鈣水平變化誘發心律失常，表現為心悸、脈搏不規則。心功能不全患者需密切監測心電圖變化。
4、利尿劑：呋塞米等排鉀利尿劑與壯骨止痛膠囊聯用可能加劇電解質紊亂，引發肌無力或心律失常。建議監測血鉀水平并及時補鉀。
5、甲狀腺激素：左甲狀腺素與壯骨止痛膠囊同服可能影響藥物吸收效率，導致甲狀腺功能波動。兩類藥物應間隔4小時以上服用。
日常用藥需注意觀察有無牙齦出血、心慌等異常反應，避免同時攝入高鈣食物如牛奶、奶酪。慢性病患者聯合用藥前應咨詢醫師，定期復查肝腎功能及電解質水平。運動方面建議選擇低強度活動如散步、太極，避免劇烈運動加重骨骼負擔。
