抽動(dòng)癥可通過硫必利、阿立哌唑、氟哌啶醇等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者需結(jié)合行為療法或深部腦刺激手術(shù)。該病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、圍產(chǎn)期損傷、心理應(yīng)激、鏈球菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眨眼、聳肩、清嗓等運(yùn)動(dòng)性或發(fā)聲性抽動(dòng)。
1、硫必利：作為多巴胺受體拮抗劑，硫必利能調(diào)節(jié)基底節(jié)區(qū)神經(jīng)傳導(dǎo)，適用于輕中度抽動(dòng)癥狀。常見不良反應(yīng)包括嗜睡、胃腸道不適，長期使用需監(jiān)測肝功能。兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量，建議配合認(rèn)知行為干預(yù)。
2、阿立哌唑：這種非典型抗精神病藥通過部分激動(dòng)多巴胺D2受體發(fā)揮作用，對(duì)合并強(qiáng)迫癥狀者效果顯著。治療初期可能出現(xiàn)靜坐不能或體重增加，需定期評(píng)估代謝指標(biāo)。與父母培訓(xùn)聯(lián)合使用可提升療效。
3、氟哌啶醇：傳統(tǒng)抗精神病藥適用于難治性病例，能有效阻斷邊緣系統(tǒng)多巴胺過度活躍。錐體外系反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高，常需聯(lián)用苯海索預(yù)防肌張力障礙。用藥期間應(yīng)監(jiān)測心電圖QT間期變化。
4、行為療法：習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練通過意識(shí)訓(xùn)練、競爭反應(yīng)建立等步驟改善癥狀，尤其適合發(fā)聲性抽動(dòng)。綜合行為干預(yù)需每周1-2次，持續(xù)12周以上。結(jié)合正念減壓可降低應(yīng)激誘發(fā)的癥狀加重。
5、手術(shù)治療：經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層興奮性，適用于藥物抵抗患者。深部腦刺激需植入丘腦腹中間核電極，術(shù)后需長期程控參數(shù)。嚴(yán)格術(shù)前評(píng)估需排除精神分裂癥等禁忌證。
日常護(hù)理需保證每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑，避免咖啡因和屏幕時(shí)間過長。飲食推薦富含鎂的堅(jiān)果、深綠色蔬菜，限制人工色素?cái)z入。建立規(guī)律作息，采用漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練緩解焦慮，癥狀持續(xù)加重需神經(jīng)科復(fù)診調(diào)整方案。
