藥物流產(chǎn)后陰道出血持續(xù)一個(gè)月未凈可能由蛻膜殘留、宮腔感染、子宮復(fù)舊不良、凝血功能障礙或妊娠組織物殘留等原因引起，需通過(guò)超聲檢查、血HCG監(jiān)測(cè)及婦科檢查明確診斷。
1、蛻膜殘留：
藥物流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜蛻膜組織未完全脫落是常見(jiàn)原因。妊娠終止后蛻膜需通過(guò)陰道排出，若排出不暢可能持續(xù)刺激子宮收縮導(dǎo)致出血。超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲，血HCG水平輕度升高。醫(yī)生可能建議益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮，或行清宮術(shù)清除殘留組織。
2、宮腔感染：
流產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。病原體上行感染會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血水腫，表現(xiàn)為出血時(shí)間長(zhǎng)、下腹痛及分泌物異味。可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需進(jìn)行白帶常規(guī)和血常規(guī)檢查，確診后需使用頭孢克肟聯(lián)合甲硝唑抗感染治療，同時(shí)禁止盆浴和性生活。
3、子宮復(fù)舊不良：
子宮收縮乏力會(huì)影響血管閉合，常見(jiàn)于多次流產(chǎn)或哺乳期女性。超聲顯示子宮體積偏大，肌層回聲不均。可通過(guò)肌注縮宮素加強(qiáng)宮縮，配合新生化顆粒促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。適當(dāng)按摩子宮底部和熱敷下腹部有助于改善癥狀。
4、凝血功能障礙：
血小板減少癥或血友病等凝血異常疾病會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面持續(xù)滲血。表現(xiàn)為出血量不多但淋漓不盡，可能伴牙齦出血或皮下瘀斑。需檢查凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)，確診后需輸注凝血因子或血小板，同時(shí)避免使用抗凝藥物。
5、妊娠物殘留：
不完全流產(chǎn)時(shí)絨毛組織殘留宮腔會(huì)持續(xù)產(chǎn)生HCG，影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。出血量時(shí)多時(shí)少，超聲可見(jiàn)宮腔占位性病變伴豐富血流信號(hào)。血HCG水平通常超過(guò)200IU/L，需及時(shí)行清宮術(shù)，術(shù)后送病理檢查確認(rèn)組織性質(zhì)。
藥物流產(chǎn)后需保持外陰清潔，每日用溫水清洗并勤換衛(wèi)生巾。出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，禁止游泳、盆浴及性生活。飲食宜補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等，配合紅棗枸杞茶改善貧血。出血超過(guò)14天或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需立即復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查。流產(chǎn)后首次月經(jīng)恢復(fù)前需落實(shí)避孕措施，建議選擇短效避孕藥既調(diào)節(jié)周期又預(yù)防再次妊娠。
