達格列凈鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑不適合腎功能嚴重受損、存在酮癥酸中毒風險及對藥物成分過敏的三類人群使用。達格列凈的禁忌癥主要涉及腎功能狀態(tài)、代謝異常及過敏反應。
1、腎功能不全：
腎小球濾過率低于30毫升/分鐘/1.73平方米的嚴重腎功能不全患者禁用達格列凈。該藥物通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收發(fā)揮作用，腎功能嚴重下降時藥物無法有效起效，反而可能加重腎臟負擔。這類患者可能出現(xiàn)尿量減少、水腫等癥狀，需改用胰島素或其他降糖方案。
2、酮癥酸中毒：
存在酮癥酸中毒高風險或病史的糖尿病患者不宜使用。達格列凈可能增加酮體生成，誘發(fā)血糖正?；蜉p度升高情況下的酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛及呼吸深快。1型糖尿病患者、胰腺炎病史者或極低碳水化合物飲食者需特別注意監(jiān)測血酮。
3、過敏體質：
對達格列凈成分過敏或曾出現(xiàn)嚴重不良反應者禁用。過敏反應可能表現(xiàn)為皮疹、面部腫脹、呼吸困難等速發(fā)型超敏反應。用藥前需詳細詢問過敏史，若發(fā)生過敏應立即停藥并就醫(yī)處理。
使用達格列凈期間需定期監(jiān)測腎功能、血糖及血酮水平，避免脫水狀態(tài)。日常應保持足量飲水，均衡攝入碳水化合物防止酮體過度生成。出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)感染癥狀如尿頻尿痛時需及時就醫(yī)。合并心血管疾病患者用藥時需注意血壓監(jiān)測，避免直立性低血壓發(fā)生。建議與主治醫(yī)生保持溝通，根據(jù)個體情況調(diào)整飲食結構與運動強度。
