肝癌病灶達到28×15厘米屬于晚期巨大肝癌，但仍有部分治療機會。具體生存期和治療效果需結(jié)合肝功能、轉(zhuǎn)移情況、患者體質(zhì)等綜合評估，部分患者通過綜合治療可延長生存期。
一、晚期肝癌的治療可能性：
巨大肝癌的治療需多學(xué)科協(xié)作，主要考慮局部治療聯(lián)合系統(tǒng)治療。對于未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移且肝功能尚可的患者，轉(zhuǎn)化治療是重要策略，通過靶向藥物聯(lián)合免疫治療可能使腫瘤縮小，獲得手術(shù)切除機會。部分患者經(jīng)肝動脈化療栓塞治療后，腫瘤可明顯壞死，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。放射治療對部分無法手術(shù)的局部晚期肝癌也有控制作用。
二、綜合治療方案選擇：
系統(tǒng)治療是基礎(chǔ)，常用靶向藥物包括索拉非尼、侖伐替尼等，聯(lián)合PD-1抑制劑可提高客觀緩解率。肝功能Child-Pugh分級直接影響治療方案選擇，A級患者可考慮較積極的聯(lián)合治療，B級患者需調(diào)整藥物劑量。局部治療方面，經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)適用于富血供腫瘤，聯(lián)合載藥微球可提高療效。放射性栓塞治療對部分患者也有顯著效果。
日常需嚴格戒酒，采用高蛋白、高維生素、低脂飲食，每日分5-6次少量進食減輕肝臟負擔(dān)。適當(dāng)進行太極拳、散步等低強度運動，避免疲勞。定期監(jiān)測肝功能、甲胎蛋白和影像學(xué)變化，及時調(diào)整治療方案。心理支持同樣重要，可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分關(guān)愛。疼痛管理需規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物，提高生活質(zhì)量。
