陰道狹窄可通過(guò)陰道擴(kuò)張術(shù)、雌激素治療、盆底肌訓(xùn)練、激光治療、手術(shù)治療等方式改善。陰道狹窄可能由先天性發(fā)育異常、炎癥粘連、手術(shù)創(chuàng)傷、雌激素缺乏、盆底功能障礙等因素引起。
1、陰道擴(kuò)張術(shù)：
機(jī)械性擴(kuò)張是輕中度狹窄的首選方法，使用醫(yī)用硅膠擴(kuò)張器循序漸進(jìn)增加直徑，每日?qǐng)?jiān)持15-20分鐘。配合溫水坐浴可緩解肌肉緊張，需持續(xù)3-6個(gè)月。操作時(shí)需注意潤(rùn)滑避免黏膜損傷，月經(jīng)期暫停使用。
2、雌激素治療：
適用于圍絕經(jīng)期或產(chǎn)后雌激素水平下降導(dǎo)致的萎縮性狹窄。局部涂抹雌三醇軟膏或普羅雌烯乳膏，每周2-3次連續(xù)使用3個(gè)月。可配合口服替勃龍改善陰道黏膜彈性，用藥期間需定期乳腺檢查。
3、盆底肌訓(xùn)練：
凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組每組15次，配合陰道啞鈴進(jìn)行阻力訓(xùn)練。生物反饋治療幫助準(zhǔn)確識(shí)別肌肉群，結(jié)合電刺激改善血液循環(huán)。持續(xù)6周可提升陰道括約肌柔韌性，尤其適合分娩后盆底松弛患者。
4、激光治療：
點(diǎn)陣CO2激光或鉺激光通過(guò)刺激膠原再生改善瘢痕性狹窄。每次治療間隔4-6周，3-5次療程后陰道彈性顯著提升。術(shù)后需使用抗生素軟膏預(yù)防感染，2周內(nèi)避免性生活。可能出現(xiàn)暫時(shí)性灼熱感等反應(yīng)。
5、手術(shù)治療：
嚴(yán)重瘢痕粘連需行陰道成形術(shù)，Z成形術(shù)松解纖維化組織，皮瓣移植修復(fù)大面積缺損。術(shù)后留置模具3個(gè)月防止再度攣縮。合并直腸膨出者可同期進(jìn)行骶棘韌帶固定術(shù)，全麻手術(shù)需住院5-7天。
日常攝入大豆異黃酮和維生素E增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力，瑜伽蝴蝶式鍛煉增加髖關(guān)節(jié)靈活性。避免使用堿性洗液破壞陰道微環(huán)境，同房時(shí)選擇水溶性潤(rùn)滑劑。定期婦科檢查評(píng)估治療效果，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每2個(gè)月復(fù)查陰道鏡。游泳和快走等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可采用溫水熏蒸緩解。
