TPPA陽性TRUST陰性通常說明既往感染過梅毒或處于梅毒感染恢復期，目前無活動性感染。梅毒血清學檢測結果解讀需結合臨床表現、感染史、治療史、實驗室誤差、其他免疫疾病等因素綜合判斷。
1、臨床表現
TPPA是梅毒螺旋體特異性抗體檢測，陽性結果提示當前或既往感染。TRUST是非特異性抗體檢測，陰性表明體內可能無活躍病原體繁殖。若患者無生殖器潰瘍、皮疹等梅毒典型癥狀，且TRUST持續陰性，通常提示既往感染已自愈或經規范治療后抗體滴度轉陰。
2、感染史
部分患者既往接受過梅毒治療，TPPA抗體可終身陽性而TRUST抗體隨治療轉陰。詢問患者是否有高危性行為史、既往診斷治療記錄至關重要。新生兒可能出現TPPA陽性TRUST陰性，多為母體抗體經胎盤被動轉移所致，需隨訪復查。
3、治療史
規范驅梅治療后，TRUST滴度通常逐漸下降至陰性，但TPPA仍長期陽性。若患者已完成足療程青霉素治療且TRUST持續陰性1年以上，可視為血清學治愈。未經治療者出現該結果，需排除血清固定現象或極早期感染。
4、實驗室誤差
TRUST試驗可能因前帶現象出現假陰性，需稀釋血清后復檢。TPPA試驗假陽性可見于妊娠、自身免疫病等狀態。建議間隔2-4周復查，并行熒光螺旋體抗體吸收試驗確認。實驗室操作不規范也可能導致結果偏差。
5、其他免疫疾病
系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等疾病可能干擾梅毒血清學檢測。HIV感染者合并梅毒時可能出現血清學結果異常。老年人群TPPA假陽性率較高。此類情況需結合其他檢查排除生物學假陽性可能。
建議所有TPPA陽性者定期監測TRUST滴度變化，避免酗酒、熬夜等降低免疫力的行為。性伴侶需同步檢測，日常堅持使用避孕套。妊娠女性發現血清學異常時應立即接受專科評估，防止母嬰傳播。出現可疑癥狀如硬下疳、梅毒疹時須及時就醫，切勿自行解讀檢測結果。
