丙型肝炎患者的生存期與病毒載量、肝纖維化程度、是否規范治療等因素相關,通過抗病毒治療、定期監測、生活方式調整可顯著改善預后。

1、抗病毒治療:
直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋、艾爾巴韋格拉瑞韋可清除病毒,實現持續病毒學應答后肝硬化風險降低76%。治療前需檢測HCV基因型,療程通常8-12周,治愈率超過95%。
2、肝纖維化評估:
通過FibroScan或APRI評分評估肝臟損傷程度,F3-F4期纖維化患者需加強監測。每6個月檢查甲胎蛋白和腹部超聲,肝硬化患者每年接受胃鏡篩查食管靜脈曲張。

3、并發癥管理:
失代償期肝硬化可能出現腹水、肝性腦病等癥狀。限制鈉鹽攝入可控制腹水,乳果糖調節腸道菌群改善肝性腦病。門靜脈高壓患者可考慮TIPS手術或肝移植。
4、合并癥控制:
合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,酒精性肝病患者必須戒酒。非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾可用于預防靜脈曲張出血。
5、免疫接種:
接種甲肝、乙肝疫苗避免重疊感染,每年接種流感疫苗。肺炎球菌疫苗每5年加強一次,免疫功能低下者需接種帶狀皰疹疫苗。

保持每日攝入優質蛋白質1.2-1.5g/kg體重,選擇三文魚、雞胸肉等食材。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。嚴格避免生食貝類,烹飪器具需單獨消毒。規律作息保證23點前入睡,通過正念冥想緩解焦慮情緒。每3個月復查肝功能、HCV-RNA,出現乏力加重或皮膚黃染需立即就醫。






