新生兒肺不張指肺泡無法充分擴張導致的氣體交換障礙,可能與早產、呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入、先天性肺部發育異常、產傷等因素有關,需結合氧療、呼吸支持及病因治療進行干預。

1、早產因素:
早產兒肺表面活性物質分泌不足,肺泡表面張力增高導致塌陷。臨床表現為呼吸淺快、發紺,可通過持續氣道正壓通氣CPAP改善氧合,必要時補充外源性肺表面活性物質如固爾蘇、珂立蘇。
2、呼吸窘迫:
新生兒呼吸窘迫綜合征因肺成熟度不足引發廣泛肺泡萎陷。典型癥狀包括呻吟樣呼吸、三凹征,需在保溫箱內進行機械通氣,聯合肺表面活性物質替代治療。

3、胎糞吸入:
分娩過程中吸入胎糞可阻塞細小支氣管,引發局部肺不張。患兒出現喘息、胸廓不對稱,需通過支氣管鏡灌洗清除異物,嚴重者需高頻振蕩通氣支持。
4、發育異常:
先天性肺發育不良或膈疝壓迫可導致結構性肺不張。多伴隨呼吸困難、血氧飽和度波動,需通過胸部CT確診,部分病例需行膈肌修補術或肺葉切除術。
5、產傷影響:
分娩過程中臂叢神經損傷可能抑制膈肌運動,造成局限性肺不張。表現為單側呼吸音減弱,可通過物理治療促進神經功能恢復,必要時行膈肌折疊術。

日常護理需維持適宜溫濕度,采用俯臥位改善通氣,母乳喂養時注意防嗆咳。監測血氧飽和度變化,定期進行肺部聽診評估恢復情況,避免接觸呼吸道感染人群。早產兒出院后需持續隨訪肺功能發育,必要時進行呼吸康復訓練。







