痛經(jīng)痛到吐可能與激素水平波動(dòng)、子宮收縮異常、前列腺素分泌過多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、激素治療、手術(shù)切除病灶、神經(jīng)阻滯等方式緩解。
1、激素失衡：
月經(jīng)期前列腺素水平升高刺激子宮強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致疼痛傳導(dǎo)至胃腸道引發(fā)嘔吐。建議經(jīng)前一周避免生冷食物，每日飲用生姜紅糖水緩解平滑肌痙攣，疼痛發(fā)作時(shí)用暖水袋熱敷下腹部20分鐘。
2、宮縮過強(qiáng)：
子宮肌層異常收縮壓迫血管造成缺血性疼痛，伴隨惡心嘔吐等植物神經(jīng)反應(yīng)。可嘗試屈膝側(cè)臥位減輕壓力，按摩三陰交穴位配合腹式呼吸，每周三次有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。
3、前列腺素過量：
子宮內(nèi)膜脫落時(shí)釋放過量PGF2α引發(fā)全身反應(yīng)，疼痛達(dá)到7級(jí)以上時(shí)可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐。非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生、塞來(lái)昔布可抑制前列腺素合成，需在月經(jīng)來(lái)潮前12小時(shí)開始服用。
4、子宮內(nèi)膜異位：
異位內(nèi)膜組織侵襲腸道或卵巢形成巧克力囊腫，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重痛經(jīng)、性交痛及排便疼痛。腹腔鏡手術(shù)可清除病灶，GnRH-a類藥物如亮丙瑞林能暫時(shí)抑制雌激素分泌。
5、子宮腺肌病：
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致子宮均勻增大，月經(jīng)期出現(xiàn)刀絞樣疼痛伴頻繁嘔吐。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或病灶切除術(shù)可保留生育功能，曼月樂環(huán)持續(xù)釋放左炔諾孕酮能有效控制病情進(jìn)展。
痛經(jīng)期間建議選擇溫軟易消化的食物如小米粥、山藥羹，避免乳制品及高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。每日進(jìn)行骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)配合凱格爾訓(xùn)練，疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)暈厥需立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期痛經(jīng)患者應(yīng)每年進(jìn)行婦科超聲及CA125檢查，維生素B6與鎂劑聯(lián)合補(bǔ)充可能改善經(jīng)前期緊張綜合征。
