勃起功能障礙可通過體格檢查、實(shí)驗室檢測、心理評估、夜間勃起監(jiān)測、血管造影等方式診斷。勃起功能障礙通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過觸診生殖器和直腸檢查評估陰莖結(jié)構(gòu)、前列腺狀況及會陰部神經(jīng)功能。重點(diǎn)觀察是否存在陰莖硬結(jié)癥、睪丸萎縮等器質(zhì)性病變，同時測量血壓和下肢脈搏以排查外周血管疾病。該檢查可初步判斷是否存在解剖學(xué)異常或局部血液循環(huán)障礙。
2、實(shí)驗室檢測：
需進(jìn)行空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測篩查糖尿病，睪酮和促黃體生成素水平評估性腺功能，甲狀腺功能五項排除內(nèi)分泌疾病。血脂四項和肝功能檢查有助于發(fā)現(xiàn)代謝綜合征等潛在病因。特定情況下需檢測泌乳素水平以診斷垂體病變。
3、心理評估：
采用國際勃起功能指數(shù)問卷進(jìn)行量化評分，結(jié)合漢密爾頓焦慮量表和抑郁自評量表篩查心理因素。醫(yī)生會詳細(xì)詢問性生活史、伴侶關(guān)系及應(yīng)激事件，區(qū)分心因性與器質(zhì)性勃起障礙。必要時建議夫妻共同接受性心理咨詢。
4、夜間勃起監(jiān)測：
使用RigiScan陰莖硬度測量儀連續(xù)監(jiān)測3-5夜睡眠中勃起次數(shù)和持續(xù)時間。正常男性每晚會有3-5次生理性勃起，若監(jiān)測顯示勃起功能正常則提示心理性病因。該檢查能有效鑒別心理性與器質(zhì)性功能障礙。
5、血管造影檢查：
對疑似血管病變者行陰莖海綿體造影或選擇性陰部動脈造影，可清晰顯示動脈狹窄、靜脈漏等血管異常。陰莖血流多普勒超聲能定量測量動脈收縮期峰值流速，診斷動脈性勃起功能障礙的準(zhǔn)確率達(dá)85%以上。
建議患者保持地中海飲食模式，適量攝入牡蠣、堅果等富鋅食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。避免吸煙酗酒，控制血壓血糖在正常范圍。伴侶應(yīng)共同參與治療過程，建立輕松愉悅的性愛環(huán)境。若自查發(fā)現(xiàn)晨勃消失持續(xù)超過3個月，需及時至泌尿外科或男科就診。
