女性雄激素分泌過多高雄激素血癥通常由多囊卵巢綜合征、腎上腺疾病等因素引起，可通過藥物調(diào)節(jié)、生活方式干預(yù)等方式改善。高雄激素血癥主要表現(xiàn)為痤瘡、多毛、月經(jīng)紊亂等癥狀。
多囊卵巢綜合征是女性雄激素過高的最常見原因，可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，通常伴隨卵巢多囊樣改變和排卵障礙。腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤會導(dǎo)致腎上腺源性雄激素分泌異常，常伴有皮質(zhì)醇水平異常。某些藥物如合成類固醇的濫用也可能干擾激素平衡。肥胖會通過脂肪組織中的芳香化酶異常促進(jìn)雄激素生成。
高雄激素血癥患者可能出現(xiàn)面部或軀干毛發(fā)增多多毛癥，以唇周、下頜、乳暈周圍明顯。油脂分泌旺盛引發(fā)頑固性痤瘡，好發(fā)于下頜線和背部。月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)是生殖系統(tǒng)受影響的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕。部分患者會出現(xiàn)雄激素性脫發(fā)，表現(xiàn)為頭頂頭發(fā)稀疏。
生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)手段，減重5%-10%能顯著改善胰島素敏感性。飲食建議選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米，限制乳制品攝入可能有助于降低胰島素樣生長因子水平。有氧運(yùn)動如快走、游泳每周150分鐘以上可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮可抑制卵巢雄激素分泌。胰島素增敏劑二甲雙胍適用于合并胰島素抵抗者。抗雄激素藥物螺內(nèi)酯能阻斷雄激素受體，改善多毛和痤瘡。對于腎上腺或卵巢腫瘤導(dǎo)致的高雄激素血癥，可能需要手術(shù)切除。
持續(xù)月經(jīng)紊亂或備孕困難者建議盡早就診。突然出現(xiàn)的明顯男性化體征如聲音低沉、陰蒂肥大需排除分泌雄激素的腫瘤。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能、血脂等指標(biāo)，特別是使用抗雄激素藥物時。
