卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于婦科急腹癥，需立即就醫(yī)處理。扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致卵巢缺血壞死，伴隨劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀，延誤治療可能影響生育功能。
1、急癥風(fēng)險：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)會阻斷血液供應(yīng)，6小時內(nèi)未解除可能造成卵巢組織壞死。典型癥狀為突發(fā)下腹劇痛、體位變動時加重，部分患者出現(xiàn)低熱或白細胞升高。確診后需緊急腹腔鏡探查，根據(jù)壞死程度選擇囊腫剔除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。
2、生育影響：年輕患者需優(yōu)先考慮卵巢功能保護。術(shù)中快速復(fù)位蒂部并評估卵巢活力，保留尚有血供的卵巢組織。對于未生育者，可嘗試卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)后配合GnRH-a類藥物預(yù)防粘連。
3、復(fù)發(fā)預(yù)防：術(shù)后需排查囊腫性質(zhì)，生理性囊腫無需特殊處理，病理性囊腫如畸胎瘤需完整切除。建議每3-6個月復(fù)查超聲，避免劇烈運動或突然改變體位，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
4、鑒別診斷：需與異位妊娠破裂、急性闌尾炎等急腹癥區(qū)分。超聲顯示囊腫壁增厚、血流信號消失是特征性表現(xiàn)，增強CT可輔助判斷缺血范圍。合并休克癥狀需立即開放靜脈通路補液。
5、長期管理：術(shù)后3個月評估卵巢儲備功能，AMH檢測可反映損傷程度。合并子宮內(nèi)膜異位癥者需長期藥物管理，如地諾孕素、短效避孕藥等。計劃妊娠者建議術(shù)后6個月開始備孕。
日常避免腹部受壓動作如瑜伽扭轉(zhuǎn)體式，增加深海魚、堅果等抗炎飲食?；謴?fù)期可進行凱格爾運動增強盆底肌力，但三個月內(nèi)禁止游泳、騎自行車等劇烈活動。出現(xiàn)持續(xù)盆腔墜脹感應(yīng)及時復(fù)查超聲排除復(fù)發(fā)。
