腹膜后血腫可能導(dǎo)致失血性休克、器官壓迫功能障礙、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。主要危害包括失血性貧血、腸道蠕動(dòng)障礙、泌尿系統(tǒng)梗阻、神經(jīng)壓迫損傷及腹腔間隔室綜合征。
1、失血性貧血：
腹膜后間隙血管豐富，血腫形成后可能持續(xù)出血導(dǎo)致血紅蛋白下降。急性大量出血可引發(fā)面色蒼白、心率加快等休克表現(xiàn)，需緊急輸血治療。慢性失血?jiǎng)t表現(xiàn)為乏力、頭暈等缺鐵性貧血癥狀。
2、腸道蠕動(dòng)障礙：
血腫壓迫腸系膜或腸道時(shí)，可能引發(fā)麻痹性腸梗阻。患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便，腹部X線可見(jiàn)腸管擴(kuò)張積氣。嚴(yán)重者需胃腸減壓或手術(shù)解除壓迫。
3、泌尿系統(tǒng)梗阻：
血腫壓迫輸尿管可能導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為腰背部脹痛、尿量減少。超聲檢查可見(jiàn)腎盂分離，需留置輸尿管支架解除梗阻。長(zhǎng)期未處理可能造成腎功能損傷。
4、神經(jīng)壓迫損傷：
腰骶神經(jīng)叢受壓時(shí)，患者出現(xiàn)下肢放射性疼痛或感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可能發(fā)生足下垂或大小便失禁，需通過(guò)血腫清除術(shù)解除神經(jīng)壓迫，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
5、腹腔間隔室綜合征：
巨大血腫使腹腔內(nèi)壓力持續(xù)超過(guò)20mmHg時(shí)，可能引發(fā)多器官功能障礙。表現(xiàn)為呼吸困難、少尿甚至意識(shí)障礙，需緊急行腹腔減壓手術(shù)，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
發(fā)生腹膜后血腫后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食選擇易消化軟食，少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，每日監(jiān)測(cè)血壓、尿量等生命體征。若出現(xiàn)劇烈腹痛或意識(shí)改變，需立即就醫(yī)進(jìn)行CT檢查評(píng)估血腫進(jìn)展。
