睪丸大小不對稱但無疼痛可能由生理性發育差異、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、隱睪病史、睪丸萎縮等原因引起，可通過觀察隨訪、陰囊超聲檢查、激素水平檢測、生活方式調整、必要時手術矯正等方式處理。
1、生理性差異：
約85%男性存在睪丸體積差異，通常右側略大，差異在1-2ml內屬正常。這種不對稱多與胚胎發育過程中血流供應差異有關，無需特殊處理。建議每年測量睪丸體積變化，使用專用測量器或超聲檢查，體積差超過3ml需進一步排查。
2、精索靜脈曲張：
左側睪丸更易因精索靜脈回流受阻出現腫大，可能與腎靜脈解剖結構有關。患者可能伴隨陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。輕度曲張可通過陰囊托帶緩解，中重度需顯微鏡下精索靜脈結扎術或介入栓塞治療。
3、鞘膜積液影響：
睪丸鞘膜腔內液體異常積聚會導致單側陰囊膨大，透光試驗陽性。原發性積液多見于新生兒，繼發性可能與外傷、感染有關。少量積液可自行吸收，超過3cm需穿刺抽液或鞘膜翻轉術治療。
4、隱睪后遺癥：
幼時隱睪即使經手術下降，患側睪丸可能發育不良。這類睪丸體積通常較對側小30%以上，生精功能受損風險增加。建議定期檢測睪酮水平和精液質量，必要時進行精子冷凍保存。
5、睪丸萎縮病變：
腮腺炎性睪丸炎、睪丸扭轉復位后可能引發萎縮，表現為睪丸質地變軟、體積縮小。萎縮睪丸癌變風險增高2-3倍，需每半年進行腫瘤標志物檢測，嚴重萎縮建議預防性切除。
日常應選擇寬松透氣的棉質內褲，避免長時間騎行或高溫環境。飲食注意補充鋅元素，適量食用牡蠣、牛肉、南瓜籽等食物。推薦進行凱格爾運動增強盆底肌肉支撐力，突然出現疼痛、紅腫或體積急劇變化需立即就診泌尿外科。40歲以上男性建議每年進行睪丸自檢，采用滾動觸診法檢查有無硬結或異常增重。
