老年人腰椎滑脫的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病情判斷。多數(shù)輕度滑脫可通過(guò)保守治療控制癥狀，但重度滑脫可能壓迫神經(jīng)或?qū)е录怪Х€(wěn)，需手術(shù)干預(yù)。
1、輕度腰椎滑脫：
椎體移位不超過(guò)25%為輕度，常見(jiàn)于退行性病變或先天性因素。主要表現(xiàn)為久坐后腰部酸脹，偶有下肢放射痛，通常不影響日常活動(dòng)。建議通過(guò)核心肌群鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，配合熱敷和低頻脈沖電刺激緩解疼痛。避免提重物及久坐彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床并側(cè)臥屈膝。
2、中度腰椎滑脫：
椎體移位達(dá)25%-50%屬中度，多伴隨椎間盤突出或韌帶松弛。癥狀表現(xiàn)為持續(xù)腰痛伴間歇性跛行，久站后下肢麻木加重。可能與骨質(zhì)疏松、慢性勞損有關(guān)，通常需要佩戴腰部支具限制活動(dòng)，結(jié)合牽引治療減輕椎間盤壓力。可嘗試游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)，疼痛發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息。
3、重度腰椎滑脫：
移位超過(guò)50%為重度，易引發(fā)馬尾神經(jīng)受壓或椎管狹窄。典型癥狀包括大小便功能障礙、足下垂等神經(jīng)損傷表現(xiàn)，常需椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)或椎間融合術(shù)治療。術(shù)后需進(jìn)行階梯式康復(fù)訓(xùn)練，初期以踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，逐步過(guò)渡到腰背肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。合并骨質(zhì)疏松者需同步抗骨松治療。
日常需保持BMI在18.5-23.9之間以減輕腰椎負(fù)荷，每日補(bǔ)充800IU維生素D3及1000mg鈣。飲食側(cè)重高蛋白魚肉、豆制品、高纖維燕麥、芹菜搭配，避免高糖高脂食物加速骨質(zhì)流失。建議選擇太極、水中步行等運(yùn)動(dòng)，每周3次、每次30分鐘為宜。監(jiān)測(cè)疼痛變化及下肢肌力，若出現(xiàn)鞍區(qū)麻木或行走踩棉感需立即就診。
