結腸鏡檢查并非適用于所有人群，存在腸穿孔高風險、嚴重心肺功能不全、急性腹膜炎、妊娠期女性及凝血功能障礙等情況時不適合進行結腸鏡檢查。結腸鏡檢查的禁忌證主要有腸穿孔高風險、嚴重心肺疾病、凝血功能障礙、妊娠期、急性腹膜炎等。
1、腸穿孔高風險
近期接受過腹部或盆腔放療的患者，腸道組織可能因放射線損傷而脆弱。炎癥性腸病急性發作期腸壁水腫糜爛，腸鏡檢查可能導致病變腸段穿孔。腸道手術史患者若存在吻合口愈合不良，檢查時充氣可能誘發吻合口裂開。
2、嚴重心肺疾病
失代償期心力衰竭患者難以耐受檢查過程中的體位改變和腸道準備。嚴重心律失常者在鎮靜麻醉時可能出現血流動力學紊亂。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，鎮靜藥物可能抑制呼吸功能。
3、凝血功能障礙
血友病等遺傳性凝血因子缺乏癥患者活檢后可能發生難以控制的出血。肝硬化伴嚴重血小板減少者黏膜損傷后止血困難。長期服用抗凝藥物未及時調整劑量時，息肉切除術后出血風險顯著增加。
4、妊娠期女性
妊娠中晚期子宮增大可能改變結腸解剖位置增加操作難度。鎮靜藥物可能通過胎盤屏障影響胎兒發育。腸道準備使用的滲透性瀉劑可能誘發宮縮導致流產或早產。
5、急性腹膜炎
化膿性腹膜炎患者腸壁充血水腫質地脆弱易穿孔。腸壞死時氣體灌注可能加速壞死范圍擴大。結核性腹膜炎廣泛粘連狀態下強行進鏡可能導致臟器損傷。
擬行結腸鏡檢查者應提前告知醫生過敏史、用藥史及基礎疾病情況。檢查前需完成血常規、凝血功能、心電圖等必要評估。存在相對禁忌證時需由消化內科與相關科室會診權衡風險收益比。術后出現持續腹痛、便血、發熱等癥狀應立即返院復查。日常保持膳食纖維攝入、規律排便習慣有助于降低未來結腸鏡檢查的必要性。
