冰凍骨盆通常是指因慢性炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤或術(shù)后粘連導(dǎo)致盆腔器官?gòu)V泛粘連固定的病理狀態(tài)。該癥狀可能由盆腔炎性疾病后遺癥、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核、惡性腫瘤浸潤(rùn)、多次盆腔手術(shù)等因素引起，可通過(guò)抗感染治療、激素療法、手術(shù)松解粘連、放射治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
1、盆腔炎性疾病后遺癥
反復(fù)發(fā)作的盆腔感染未徹底治愈時(shí)，炎性滲出物會(huì)使子宮、輸卵管與周圍組織形成致密粘連。患者常有下腹墜痛、腰骶酸痛及異常陰道分泌物，嚴(yán)重時(shí)伴隨月經(jīng)紊亂。臨床常用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑抗感染，粘連嚴(yán)重者需行腹腔鏡下粘連松解術(shù)，術(shù)后可配合盆底康復(fù)訓(xùn)練改善血液循環(huán)。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)周期性出血，刺激腹膜增生形成粘連帶，導(dǎo)致子宮直腸陷窩封閉、卵巢固定。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛及不孕。藥物干預(yù)常用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，中重度患者需手術(shù)切除病灶，術(shù)后可輔以地諾孕素預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、盆腔結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染盆腔腹膜后形成干酪樣壞死和纖維化，造成輸卵管僵硬、卵巢包裹。患者可能出現(xiàn)低熱盜汗、消瘦及閉經(jīng)癥狀。標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合治療，嚴(yán)重粘連需手術(shù)解除腸管梗阻，術(shù)后需持續(xù)用藥防止復(fù)發(fā)。
4、惡性腫瘤浸潤(rùn)
晚期卵巢癌或?qū)m頸癌向周圍浸潤(rùn)時(shí)，腫瘤組織與盆壁緊密粘連形成冰凍骨盆。常見(jiàn)癥狀包括盆腔包塊、惡病質(zhì)及下肢水腫。根據(jù)病理類型選擇紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療，或盆腔廓清術(shù)等根治性手術(shù)，放療可緩解疼痛但無(wú)法逆轉(zhuǎn)固定狀態(tài)。
5、多次盆腔手術(shù)
剖宮產(chǎn)、子宮切除等手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)纖維蛋白沉積，術(shù)后未及時(shí)活動(dòng)易導(dǎo)致廣泛粘連。臨床表現(xiàn)為慢性盆腔痛、腸梗阻癥狀。術(shù)中采用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料，術(shù)后早期下床活動(dòng)，已形成粘連者可通過(guò)腹腔鏡電切術(shù)松解。
冰凍骨盆患者日常需避免久坐加重盆腔充血，可進(jìn)行溫水坐浴緩解疼痛。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、西藍(lán)花促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息與適度有氧運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱、腸梗阻等癥狀需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期管理需定期婦科檢查評(píng)估粘連程度。
