琥珀酸美托洛爾緩釋片不能與鈣通道阻滯劑、抗心律失常藥、非甾體抗炎藥、胰島素及強心苷類藥物合用。這些藥物聯用可能加重心臟抑制、引發低血壓或影響藥效，需在醫生指導下調整用藥方案。
倍他樂克 琥珀酸美托洛爾緩釋片
生產廠家：阿斯利康制藥有限公司
功能主治：高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩定的慢性心力衰竭。
用法用量：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰開服用，但不能咀嚼或壓碎，服用時應該用至少半杯液體送服。同時攝入食物不影響其生物利用度。劑量應個體化，以避免心動過緩的發生。下列是有效的用藥指導：高血壓：47.5-95mg，一日一次。服用95無效的患者可合用其它抗高血壓藥，最好是利尿劑和二氫吡啶類的鈣拮抗劑，或者增加劑量。心絞痛：95-190mg，一日一次。需要時可合用硝酸酯類藥物或增加劑量。在癥狀穩定的心力衰竭中，與血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、也許還有洋地黃類藥物聯合治療。患者患有穩定性慢性心力衰竭，至少在最近6周未發生過急性心力衰竭，且至少在近2周未改變基本的治療。用β受體阻滯劑治療心力衰竭有時會引起暫時的癥狀惡化。在某些病例，可以繼續治療或減少用量，而在另一些病例，可能需要停止治療。對于嚴重心力衰(NYHAIV)患者，只能由那些對心力衰竭治療特別訓練有素的醫生決定是否開始用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。心功能II級的穩定性心力衰竭患者的用量治療起始的二周內，推薦的起始用量為23.75mg，一日一次。二周后，劑量可增至47.5mg，一日一次。此后，每二周劑量可加倍。長期治療的目標用量為190mg，一日一次。心功能III-IV級的穩定性心力衰竭患者的用量推薦的起始用量為11.875mg(23.75mg片的半片)，一日一次。劑量應個體化，在增加劑量過程中應密切觀察患者，因為某些患者的心力衰竭癥狀可能會加重。1-2周后，劑量可加至23.75mg，一日一次。再過2周后，劑量可增至47.5mg，一日一次。對于那些能耐受更高劑量的患者，每2周可將劑量加倍，最大可至190mg，一日一次。對低血壓和(或)心動過緩的患者，可能需要減少所合用藥物量或減少本品的劑量。開始的低血壓不一定意味著在長期治療中患者不能耐受本品的用量，但必須在病情穩定后才能增加劑量。其他注意事項包括可能需要增加對腎功能的監測。腎功能損害：腎功能對清除率無明顯影響，因此腎功能損害患者無需調整劑量。肝功能損害：通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛爾的劑量與肝功能正常者相同。僅在肝功能損害非常嚴重(如旁路手術患者)時才需考慮減少劑量。
立即購買
地爾硫卓或維拉帕米等鈣通道阻滯劑與琥珀酸美托洛爾緩釋片聯用會協同抑制心肌收縮力和傳導系統，可能導致嚴重心動過緩、房室傳導阻滯或心力衰竭加重。兩類藥物均通過不同機制降低心臟負荷，聯合使用可能引發血壓驟降，尤其對老年或心功能不全患者風險更高。臨床需監測心電圖和血流動力學變化。
普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物與琥珀酸美托洛爾聯用會增強對竇房結和房室結的抑制作用，增加竇性停搏風險。兩類藥物代謝途徑存在競爭性抑制，可能升高美托洛爾血藥濃度。聯用時需密切觀察心率變化，必要時減少美托洛爾劑量。
布洛芬、吲哚美辛等非甾體抗炎藥可能拮抗美托洛爾的降壓效果，其機制與抑制前列腺素合成相關。長期聯用會導致血壓控制不佳，增加心血管事件風險。高血壓患者需避免長期合用，必要時可選用對血壓影響較小的塞來昔布替代。
美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀如心悸和震顫，與胰島素或磺脲類降糖藥聯用會延遲低血糖識別。β受體阻滯效應還會抑制糖原分解，延長低血糖恢復時間。糖尿病患者聯用期間需加強血糖監測，優先選擇心臟選擇性更高的比索洛爾。
地高辛與美托洛爾聯用可能加重竇房結功能抑制，誘發嚴重心動過緩或心臟傳導阻滯。兩類藥物協同作用會提高地高辛中毒風險，表現為惡心、視覺異常或心律失常。聯用時應定期檢測地高辛血藥濃度，調整給藥間隔。
使用琥珀酸美托洛爾緩釋片期間應避免飲酒及含咖啡因飲品，減少體位性低血壓風險。服藥期間需定期監測心率、血壓和心電圖，出現頭暈或乏力應及時就醫。合并用藥前需向醫生提供完整用藥史，包括中成藥和保健品。心血管疾病患者應保持低鹽飲食，適度有氧運動有助于改善藥物耐受性。
