耳朵里面痛可能由多種疾病引起，常見原因包括外耳道炎、中耳炎、耳部神經痛等。疼痛程度和伴隨癥狀因病因不同而異，需結合具體表現判斷。
外耳道炎是耳痛最常見的原因之一，多因挖耳損傷或進水感染導致。典型表現為耳道紅腫、灼熱感，牽拉耳廓時疼痛加劇。輕度感染可通過局部消毒和抗生素滴耳液控制，嚴重者需口服抗生素。
中耳炎分為急性和慢性兩種，急性中耳炎常繼發于上呼吸道感染。患者會出現耳內搏動性疼痛，可能伴隨發熱、聽力下降。治療需使用抗生素，鼓膜明顯膨隆時需考慮鼓膜切開引流。慢性中耳炎可能表現為長期耳漏和間歇性疼痛。
耳部神經痛多見于三叉神經耳顳支或舌咽神經受累，疼痛呈陣發性電擊樣。常見誘因包括病毒感染、血管壓迫等。治療以營養神經藥物和止痛藥為主，頑固性疼痛可能需要神經阻滯。
少見原因包括耳部帶狀皰疹、顳下頜關節紊亂等。耳部帶狀皰疹除劇烈疼痛外，還會出現耳廓水皰和面癱。顳下頜關節問題可能放射至耳部，表現為張口時疼痛加重。
持續超過48小時的耳痛、伴隨高熱或面癱等情況應及時就醫。兒童反復耳痛需排除腺樣體肥大等潛在問題。耳痛治療需針對病因，避免自行使用滴耳藥物。
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