肝穿刺是一種通過細(xì)針穿刺獲取肝臟組織樣本的醫(yī)學(xué)檢查手段，主要用于診斷肝臟疾病、評(píng)估病情嚴(yán)重程度或監(jiān)測(cè)治療效果。該操作在局部麻醉下進(jìn)行，需超聲或CT引導(dǎo)準(zhǔn)確定位。
1、診斷用途：肝穿刺能明確脂肪肝、肝炎、肝硬化等疾病的病理類型，鑒別黃疸原因。對(duì)于不明原因的肝功能異常或肝臟占位性病變，活檢結(jié)果可提供金標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)。
2、操作流程：術(shù)前需檢查凝血功能，消毒鋪巾后經(jīng)皮穿刺獲取肝組織。常用Menghini針或Tru-Cut針，取材長(zhǎng)度約1-3cm，術(shù)后需局部壓迫止血并臥床觀察6小時(shí)。
3、適應(yīng)病癥：適用于慢性乙肝抗病毒治療前的纖維化評(píng)估、自身免疫性肝病確診、肝移植后排異反應(yīng)監(jiān)測(cè)。對(duì)肝臟腫瘤可進(jìn)行免疫組化分型指導(dǎo)靶向治療。
4、風(fēng)險(xiǎn)控制：可能出現(xiàn)局部疼痛、出血、膽汁漏等并發(fā)癥。嚴(yán)重出血發(fā)生率為0.3%-0.5%，氣胸風(fēng)險(xiǎn)低于0.1%。血小板<60×10?/L或INR>1.5需先糾正凝血功能。
5、替代方案：瞬時(shí)彈性成像FibroScan可無創(chuàng)評(píng)估肝纖維化，但準(zhǔn)確性低于活檢。血清學(xué)指標(biāo)如APRI、FIB-4評(píng)分適用于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，無法替代病理診斷。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議食用高蛋白食物如魚肉、豆腐促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，可適量補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、西蘭花。恢復(fù)期出現(xiàn)持續(xù)腹痛或頭暈需立即返院檢查。定期復(fù)查超聲確認(rèn)穿刺部位愈合情況，肝硬化患者穿刺后需延長(zhǎng)觀察時(shí)間至48小時(shí)。
