指甲上出現(xiàn)針眼樣小坑可能由銀屑病、濕疹、真菌感染、外傷或微量元素缺乏引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、銀屑病：
銀屑病甲損害表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷，形似頂針樣小坑，常伴隨甲板增厚、渾濁或甲床分離。約50%銀屑病患者會出現(xiàn)指甲改變，與皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖相關(guān)。局部可外用糖皮質(zhì)激素類藥膏，嚴(yán)重時(shí)需配合光療或系統(tǒng)性治療。
2、濕疹：
慢性手部濕疹可能導(dǎo)致甲母質(zhì)受損，形成不規(guī)則小凹坑。多伴有甲周皮膚干燥脫屑、皸裂等癥狀。需避免接觸洗滌劑等刺激物，使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障，急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
3、真菌感染：
甲真菌病灰指甲早期可能出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷，后期發(fā)展為甲板增厚、變色。鏡檢可見菌絲可確診。輕癥可用環(huán)吡酮胺搽劑，嚴(yán)重者需口服特比萘芬或伊曲康唑進(jìn)行抗真菌治療，全程需持續(xù)3-6個(gè)月。
4、機(jī)械損傷：
頻繁美甲、外力撞擊等物理損傷可導(dǎo)致甲母質(zhì)暫時(shí)性功能障礙，形成橫向或點(diǎn)狀凹陷。通常無需特殊治療，避免繼續(xù)損傷后，新生長指甲可逐漸恢復(fù)正常。建議修剪指甲時(shí)保留1-2毫米游離緣。
5、營養(yǎng)缺乏：
長期缺鋅、缺鐵可能引起甲板營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為多個(gè)針尖樣凹陷。常伴有匙狀甲、脆甲等改變。可通過血清微量元素檢測確診，補(bǔ)充相應(yīng)營養(yǎng)素后3-6個(gè)月指甲可改善。動物肝臟、貝類、堅(jiān)果等食物富含這些微量元素。
建議觀察是否伴隨皮膚紅斑、甲板變色等其他癥狀，單一小坑無進(jìn)展可暫觀察。日常避免過度清潔指甲，保持手部濕潤，接觸化學(xué)物品時(shí)佩戴手套。若凹陷持續(xù)增多或合并甲板變形，需至皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢、皮膚鏡檢查等明確診斷。均衡攝入富含蛋白質(zhì)、維生素A/E及礦物質(zhì)的食物有助于指甲健康。
