陳舊性肛裂可通過飲食調整、局部藥物治療、溫水坐浴、擴肛療法、手術治療等方式改善。陳舊性肛裂通常由長期便秘、肛門括約肌痙攣、局部血液循環障礙、反復感染、瘢痕組織形成等因素引起。
1、飲食調整：
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對肛管的機械性損傷。建議每日攝入25-30克膳食纖維，來源包括燕麥、紅薯、綠葉蔬菜等。同時需保證每日飲水量達1500-2000毫升，避免辛辣刺激性食物。長期堅持可改善排便困難，防止肛裂進一步惡化。
2、局部藥物治療：
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內括約肌，改善局部血供，促進裂口愈合。利多卡因凝膠可緩解排便疼痛，打破"疼痛-痙攣-缺血"的惡性循環。使用藥物需在醫生指導下進行，避免自行調整用藥方案。局部用藥期間需配合保持肛門清潔，預防繼發感染。
3、溫水坐浴：
每日2-3次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能緩解括約肌痙攣，促進局部血液循環。坐浴后及時擦干，可涂抹凡士林保持肛門濕潤。該方法操作簡便，適合作為家庭護理的基礎措施，但需持續2-4周才能顯現效果。
4、擴肛療法：
通過漸進式肛門擴張可降低括約肌靜息壓，改善局部血供。需在專業醫師指導下使用專用擴張器，從最小型號開始，每次擴張維持5分鐘，每周2-3次。治療期間可能出現短暫不適，需避免暴力擴張導致二次損傷。多數患者經4-6周治療可見效。
5、手術治療：
對于經保守治療3個月無效的頑固性肛裂，可考慮內括約肌側切術或肛裂切除術。手術能有效解除括約肌痙攣，切除纖維化裂痕，術后配合坐浴和藥物可促進創面愈合。術后需注意保持大便通暢，定期復查防止復發。
陳舊性肛裂患者日常應建立規律排便習慣，避免久蹲用力。建議每日進行提肛運動增強盆底肌功能，每次收縮保持5秒，重復10-15次。可選用無酒精濕巾清潔肛周，穿寬松棉質內褲減少摩擦。若出現持續出血、劇烈疼痛或發熱等癥狀，需及時就醫排除并發癥。長期管理需結合飲食、運動、藥物等多維度干預，預防肛裂復發。
